Цианокобаламин

Cостояния, сопровождающиеся дефицитом витамина В12: В12-дефицитная анемия; в составе комплексной терапии анемий (в т.ч. железодефицитной, постгеморрагической, апластической, анемий, вызванных токсичными веществами и/или лекарственными средствами). В комплексной терапии в неврологии: невралгия (в т.ч. невралгия тройничного нерва), полинейропатия (в том числе алкогольная). С профилактической целью – при назначении бигуанидов, парааминосалициловой кислоты, аскорбиновой кислоты в высоких дозах, патологии желудка и кишечника с нарушением всасывания витамина В12 (резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, целиакия, синдром мальабсорбции, спру), лучевой болезни.

• гиперчувствительность к цианокобаламину или другим компонентам препарата; • тромбоэмболия; • эритремия; • эритроцитоз; • беременность (имеются отдельные указания о возможном тератогенном действии витаминов группы В в высоких дозах); • период лактации.

Подкожно, внутривенно, внутримышечно. Взрослые Подкожно, при В12-дефицитной анемии – по 100–200 мкг/сут через день; при В12- дефицитной анемии с присоединением нарушением функции нервной системы – по 400– 500 мкг/сут в первую неделю – ежедневно, затем с интервалами между введениями до 5–7 дней (одновременно назначают фолиевую кислоту); в период ремиссии поддерживающая доза 100 мкг/сут 2 раза в месяц, при наличии неврологических симптомов – по 200–400 мкг 2–4 раза в месяц. При острой постгеморрагической и железодефицитной анемии – 30–100 мкг 2–3 раза в неделю; при апластической анемии, анемиях, вызванных токсическими веществами и / или 2 лекарственными средствами – по 100 мкг до наступления клинико-гематологического улучшения. При нарушениях со стороны нервной системы – 200–400 мкг 2–4 раза в месяц. В неврологии: невралгия (в т.ч. невралгия тройничного нерва), полинейропатия (в том числе алкогольная) ‒ по 200–500 мкг через день в течение 2 недель. С профилактической целью – 60–100 мкг ежедневно в течение 20–30 дней. Для устранения дефицита витамина В12 вводят внутримышечно или внутривенно, по 1 мг ежедневно в течение 1–2 недели. Дети Детям раннего возраста при алиментарной анемии и недоношенным детям – подкожно, 30 мкг в день ежедневно в течение 15 дней.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: гиперкоагуляция. Нарушения со стороны иммунной системы: аллергические реакции. Нарушения метаболизма и питания: нарушение пуринового обмена. Психические нарушения: психическое возбуждение. Нарушения со стороны нервной системы: головная боль, головокружение. Нарушения со стороны сердца: кардиалгия, тахикардия. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея.

Фармацевтически несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов (инактивация цианокобаламина), тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином (т.к. содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта разрушает др. витамины). Нельзя сочетать с препаратами, повышающими свертываемость крови. Аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические лекарственные средства, колхицин, препараты калия снижают абсорбцию. Усиливает риск развития аллергических реакций, вызванных тиамином. Хлорамфеникол снижает гемопоэтический ответ. Усиливает токсическое действие в сочетании с фолиевой кислотой.

Стенокардия, доброкачественные и злокачественные новообразования, сопровождающиеся мегалобластной анемией и дефицитом витамина В12, склонность к образованию тромбов. Применение препарата противопоказано при беременности и в период грудного вскармливания. Дефицит витамина В12 должен быть подтвержден диагностически до назначения препарата, поскольку может маскировать недостаток фолиевой кислоты. В период лечения необходимо контролировать показатели периферической крови: на 5–8 день лечения определяется содержание ретикулоцитов, концентрация железа. Количество эритроцитов, Hb и цветной показатель необходимо контролировать в течение 1 мес 1–2 раза в неделю, а далее – 2–4 раза в месяц. Ремиссия достигается при повышении количества эритроцитов до 4–4,5 млн/мкл, при достижении нормальных размеров эритроцитов, исчезновении анизо- и пойкилоцитоза, нормализации содержания ретикулоцитов после ретикулоцитарного криза. После достижения гематологической ремиссии, контроль периферической крови проводится не реже 1 раза в 4–6 мес. 3 Соблюдать осторожность у лиц склонных к тромбообразованию, стенокардией (в меньших дозах до 0,1 мг на инъекцию). Вспомогательные вещества Данный лекарственный препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия на одну ампулу, то есть, по сути, не содержит натрия.

1 мл содержит: Действующее вещество: цианокобаламин – 0,2 мг или 0,5 мг. Вспомогательные вещества: натрия хлорид – 9,0 мг, вода для инъекций – до 1,0 мл. Описание: прозрачная жидкость от светло-розового до ярко-розового цвета (для дозировки 0,2 мг/мл) или прозрачная жидкость от ярко-розового до ярко-красного цвета (для дозировки 0,5 мг/мл).