Каспофунгин-ДЕКО

Каспофунгин показан к применению у взрослых и детей от 3 месяцев и старше при следующих серьезных инфекционных грибковых заболеваниях: • Лечение пациентов с фебрильной нейтропенией (быстро развивающееся жизнеугрожающее состояние с резким подъемом температуры тела и снижением нейтрофилов в плазме крови) при подозрении на грибковую инфекцию (вызванную Candida или Aspergillus). • Инвазивный кандидоз (в том числе кандидемия – инфекция дрожжеподобных грибов в крови) у пациентов с нейтропенией и без нее. • Инвазивный аспергиллез у пациентов, рефрактерных (невосприимчивых) к другой терапии или не переносящих ее, включая амфотерицин В, в том числе липосомальный, и/или интраконазол. • Эзофагеальный кандидоз (грибковое поражение пищевода). • Орофарингеальный кандидоз (грибковое поражение полости рта и глотки).

Не применяйте препарат Каспофунгин-ДЕКО: • Если у Вас аллергия на каспофунгин или любые другие компоненты препарата (перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша).

Всегда применяйте препарат Каспофунгин-ДЕКО в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом. Рекомендуемая доза: Взрослые пациенты Эмпирическая терапия В первый день вводится разовая нагрузочная доза 70 мг, во второй и последующие дни лечения суточная доза составляет 50 мг в сутки. Продолжительность лечения при подтверждении грибковой инфекции ̶ не менее 14 дней; терапию каспофунгином следует продолжать не менее 7 суток после исчезновения клинических проявлений как грибковой инфекции, так и нейтропении. Суточную дозу каспофунгина можно увеличить до 70 мг в том случае, если суточная доза 50 мг хорошо переносится, но не дает ожидаемого клинического эффекта. Инвазивный кандидоз (распространяющийся на внутренние органы) В первый день вводится разовая нагрузочная доза 70 мг, во второй и последующие дни лечения суточная доза составляет 50 мг в сутки. Продолжительность лечения ̶ не менее 14-ти суток после 4 последнего получения гемокультуры. Пациентам с персистирующей нейтропенией может потребоваться более длительное лечение до разрешения нейтропении. Инвазивный аспергиллез (распространяющийся на внутренние органы) В первый день вводится разовая нагрузочная доза 70 мг, во второй и последующие дни лечения суточная доза составляет 50 мг в сутки. Продолжительность лечения зависит от тяжести основного заболевания, степени восстановления пациента от иммуносупрессии и клинического эффекта. Эзофагеальный и орофарингеальный кандидоз Суточная доза составляет 50 мг в сутки, терапию следует продолжать не менее 7-14 дней после исчезновения симптомов. Информация об эффективности введения нагрузочной дозы 70 мг отсутствует. Пожилым пациентам (65 лет и старше), пациентам со сниженной функцией почек, половыми и расовыми различиями, пациентам с печеночной недостаточностью легкой степени тяжести коррекция дозы не требуется. Пациенты с нарушениями функции печени При печеночной недостаточности средней степени поддерживающая суточная доза каспофунгина уменьшается до 35 мг в сутки, однако нагрузочная доза 70 мг в первые сутки лечения сохраняется, если имеются соответствующие показания. Клинического опыта применения препарата у взрослых пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью нет. При одновременном назначении каспофунгина с индукторами клиренса лекарственных препаратов (рифампицином, эфавирензом, невирапином, фенитоином, дексаметазоном или карбамазепином) должна рассматриваться возможность повышения суточной дозы каспофунгина до 70 мг/м2 (но не превышая допустимую дозу 70 мг). Применение у детей и подростков Доза препарата рассчитывается с учетом площади поверхности тела пациента по формуле Мостеллера. Для всех показаний в первый день вводится разовая нагрузочная доза 70 мг/м2 (не должна превышать допустимую дозу 70 мг), в последующие дни ̶ 50 мг/м2 в сутки (не должна превышать допустимую дозу 70 мг). Продолжительность терапии определяется индивидуально и зависит от показания к применению. Эффективность и безопасность применения каспофунгина у детей с 3 месяцев до 18 лет схожа с эффективностью и безопасностью применения препарата у взрослых по тем же показаниям. Нет данных о безопасности и эффективности каспофунгина у новорожденных детей и детей младше 3 месяцев. Путь и (или) способ введения Взрослые (от 18 лет и старше) Суточная доза каспофунгина вводится взрослым (≥18 лет) путем медленной внутривенной инфузии (≥1 часа) 1 раз в сутки. 5 Дети (от 3 месяцев до 18 лет) Суточная доза каспофунгина вводится детям (от 3 месяцев до 18 лет) путем медленной внутривенной инфузии (≥1 часа) 1 раз в сутки. Раствор препарата Каспофунгин-ДЕКО будет приготовлен, а затем введен квалифицированным медицинским работником. Если Вы применили препарата Каспофунгин-ДЕКО больше, чем следовало Вам необходимо сообщить об этом врачу, возможно Вам понадобится какое-либо лечение. Обычно препарат хорошо переносится, даже при использовании превышенных доз. При передозировке каспофунгина диализ не показан (не удаляется при диализе). Если Вы забыли применить препарат Каспофунгин-ДЕКО Не применяйте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу. При наличии вопросов по применению препарата обратитесь к лечащему врачу, работнику аптеки или медицинской сестре.

Подобно всем лекарственным препаратам, препарат Каспофунгин-ДЕКО может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех. При возникновении перечисленных ниже нежелательных реакций немедленно обратитесь к врачу. Наиболее серьезными нежелательными реакциями при применении каспофунгина были: Нечасто (могут возникать не более, чем у 1 человека из 100): • ощущение «перебоев» в работе сердца (сердцебиение или сердечный толчок, затем замирание сердца), нехватка воздуха, головокружение, резкая слабость (признаки фибрилляции предсердий); • боль и отек конечности, покраснение или побледнение кожи, ощущение жжения, уплотнение по ходу сосуда (признаки тромбофлебита); • сыпь на коже в виде круглых кольцевидных пятен с фиолетовой центральной частью и розовым венчиком, с локализацией на туловище и конечностях, в том числе на ладонях и стопах, на слизистой полости рта (мультиформная эритема); • кожная сыпь с появлением пятен и/или узелков (макулезная / макулопапулезная сыпь); • зуд, покраснение кожи с появлением пузырей и волдырей (крапивница); • покраснение кожи, отёчность кожи, ощущение кожного зуда и жжения, возможно появление мелких пузырьков или узелков (аллергический дерматит); • генерализованный кожный зуд и кожная сыпь; • кожная сыпь в виде розовых узелков неправильной формы, возвышающихся над поверхностью кожи (кореподобная кожная сыпь). Частота неизвестна (исходя из имеющихся данных частоту возникновения установить невозможно): 6 • аллергические реакции (гиперчувствительность); • свистящие хрипы, затруднение дыхания, крапивница, сыпь, зуд, отек лица, обморок – признаки острой аллергической реакции (анафилаксия); • сильная одышка, чувство нехватки воздуха, клокочущее дыхание, розовая пенистая мокрота, резкая общая слабость (отек легких); • сильная одышка, чувство нехватки воздуха, участие мышц грудной клетки в акте дыхания, бледность кожных покровов или синюшная окраска кожи (цианоз), (респираторный дистресс- синдром); • лихорадка и «недомогание», затем распространенная сыпь на коже и слизистых оболочках в виде пятен, пузырей, мокнущих эрозий, корок (синдром Стивенса-Джонсона) или отслойкой участков кожи (токсический эпидермальный некролиз). Выявленные нежелательные реакции, связанные с применением препарата, обычно имели легкое течение и редко требовали отмены препарата. Ниже перечислены другие нежелательные реакции, которые наблюдались при применении препарата Каспофунгин-ДЕКО. Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10): • снижение уровня белка крови, переносящего кислород (гемоглобина); • снижение общего содержания элементов крови (гематокрита); • снижение числа лейкоцитов в крови; • снижение содержания калия в крови (гипокалиемия); • головная боль; • воспаление стенки вен (флебит); • одышка; • тошнота; • рвота; • диарея; • повышение функциональных показателей печени (аланинаминотрансфераза (AЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза, прямой и непрямой билирубин); • кожная сыпь; • кожный зуд; • покраснение кожи (эритема); • повышенная потливость; • боль в суставах (артралгия); • резкое повышение температуры тела (лихорадка); • озноб; • зуд в месте введения; 7 • уменьшение содержания калия в крови; • уменьшение концентрации белка альбумина в крови. Нечасто (могут возникать не более, чем у 1 человека из 100): • снижение количества эритроцитов в крови (анемия); • снижение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитопения); • нарушение свертываемости крови (коагулопатия); • снижение количества лейкоцитов в крови (лейкопения); • повышение числа эозинофилов в крови; • повышение числа тромбоцитов в крови; • снижение числа лимфоцитов в крови; • повышение числа лейкоцитов в крови; • снижение числа нейтрофилов в крови; • повышение объема циркулирующей крови в организме (гиперволемия); • снижение содержания магния в крови (гипомагниемия); • снижение или полная потеря аппетита (анорексия); • нарушение электролитного баланса крови; • повышение содержания сахара в плазме крови (гипергликемия); • снижение содержания кальция в крови (гипокальциемия); • нарушение обмена веществ с накоплением в организме кислот и кетонов (метаболический ацидоз); • тревога; • потеря ориентации (дезориентация); • бессонница; • головокружение; • нарушение вкуса; • ощущение боли, жжения и покалывания в конечностях (парестезия); • сонливость; • дрожь в конечностях (тремор); • онемение рук и ног (гипестезия); • желтушность склер глаз; • нечеткость зрения; • отек века; • повышенное слезотечение; 8 • ощущение сердцебиения; • увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия); • нарушение сердечного ритма (аритмия); • хроническая сердечная недостаточность; • гиперемия («прилив крови»); • повышение артериального давления; • снижение артериального давления; • заложенность носа; • боль в горле; • учащенное дыхание; • бронхоспазм; • кашель; • тяжелая приступообразная (пароксизмальная) ночная одышка; • удушье (гипоксия); • хрипы; • затрудненное дыхание; • боль в животе, или в верхней части живота; • ощущение сухости во рту; • ощущение боли и дискомфорта в верхней части живота (диспепсия); • ощущение дискомфорта в желудке; • вздутие живота; • накопление жидкости в полости брюшины (асцит); • запор; • затрудненное глотание; • отхождение кишечных газов (метеоризм); • затруднение отхождения желчи (холестаз); • увеличение размеров печени (гепатомегалия); • повышение уровня билирубина в крови (гипербилирубинемия); • нарушение функции печени, воспаление печени (желтуха); • нарушение функции печени; • токсическое поражение печени (гепатотоксичность); • поражение печени; • боль в спине; 9 • боль в конечности; • боль в костях; • мышечная слабость; • боль в мышцах (миалгия); • почечная недостаточность; • острая почечная недостаточность; • боль; • боль в месте введения; • утомление; • ощущение холода; • ощущение жара; • покраснение кожи (эритема) в месте введения; • зудящая сыпь; • эритематозная сыпь; • уплотнение в месте введения; • припухлость в месте введения; • воспаление стенки вены (флебит) в месте введения; • периферический отек; • слабость; • ощущение дискомфорта в грудной клетке; • боль в грудной клетке; • отек лица; • ощущение изменения температуры тела; • уплотнение, проникновение препарата в окружающие ткани (экстравазация) в месте введения; • раздражение в месте введения; • кожная сыпь в месте введения; • отек в месте введения; • недомогание; • отек; • повышение концентрации креатинина в крови; • наличие эритроцитов в моче; • уменьшение концентрации общего белка; • наличие белка в моче; 10 • увеличение показателя свертываемости крови (протромбинового времени); • уменьшение показателя свертываемости крови (протромбинового времени); • увеличение содержания натрия в крови; • уменьшение содержания натрия в крови; • увеличение содержания кальция в крови; • уменьшение содержания кальция в крови; • уменьшение содержания хлоридов в крови; • увеличение концентрации сахара (глюкозы) в крови; • уменьшение содержания магния в крови; • уменьшение содержания фосфора в крови; • увеличение содержания фосфора в крови; • увеличение концентрации мочевины в крови; • увеличение активности фермента гамма-глутамилтрансферазы; • увеличение показателя свертываемости крови (частичного тромбопластинового времени); • уменьшение содержания гидрокарбонатов в крови; • увеличение содержания хлоридов в крови; • увеличение содержания калия в крови; • повышение артериального давления; • уменьшение концентрации мочевой кислоты в крови; • наличие крови в моче; • патологические дыхательные шумы; • снижение концентрации углекислого газа; • повышение концентрации иммунодепрессивных препаратов; • увеличение показателя свертываемости крови (международного нормализованного отношения • МНО); • появление специфических образований - цилиндров в моче (цилиндрурия); • наличие лейкоцитов в моче; • повышение кислотности (pH) мочи. Частота неизвестна (невозможно определить частоту на основании имеющихся данных) – данные пострегистрационного наблюдения: • нарушение функции печени; • припухлость и периферический отек; • увеличение содержания кальция в крови; • повышение активности фермента гамма-глутамилтрансферазы в крови. 11 Дополнительные нежелательные реакции у детей Общая частота нежелательных реакций у детей не превышала таковую при лечении каспофунгином взрослых. Однако, в сравнении со взрослыми пациентами дети имеют иной профиль нежелательных реакций. Наиболее частыми нежелательными реакциями, зафиксированными при применении каспофунгина у детей, были: Очень часто (могут возникать у более чем 1 человека из 10): • резкое повышение температуры тела (лихорадка). Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10): • кожная сыпь; • головная боль. Ниже перечислены другие нежелательные реакции, которые наблюдались при применении каспофунгина у детей. Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10): • повышение числа эозинофилов; • увеличение числа сердечных сокращений (тахикардия); • покраснение кожи (гиперемия); • снижение артериального давления; • повышение функциональных показателей печени ̶ активности ферментов (аланинаминотрансфераза (AЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ)); • кожный зуд; • озноб; • боль в месте введения; • уменьшение содержания калия в крови; • уменьшение содержания магния в крови; • увеличение концентрации сахара (глюкозы) в крови; • уменьшение содержания фосфора в крови; • увеличение содержания фосфора в крови. Сообщение о нежелательных реакциях Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом или медицинской сестрой. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе не перечисленные в данном листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях напрямую через систему сообщений государств - членов Евразийского экономического союза (см. ниже). Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата. Российская Федерация Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) 12 Адрес: 109012, г. Москва, Славянская площадь, д. 4, стр. 1 Телефон: +7 800 550-99-03 Электронная почта: pharm@roszdravnadzor.gov.ru Интернет-сайт: https://www.roszdravnadzor.gov.ru/

Противопоказания Не применяйте препарат Каспофунгин-ДЕКО: • Если у Вас аллергия на каспофунгин или любые другие компоненты препарата (перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша). Особые указания и меры предосторожности Перед применением препарата Каспофунгин-ДЕКО проконсультируйтесь с лечащим врачом. Сообщите врачу, если при применении препарата у Вас • появились такие симптомы аллергических реакций (анафилаксии), как сыпь, отек лица, ангионевротический отек (отек большей части тела), зуд, ощущение жара, свистящий, затрудненный выдох, одышка; • появились высыпания на коже или слизистых оболочках, плоские пузыри с жидкостью и язвы (синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз). Сообщите Вашему лечащему врачу, если ранее у Вас были случаи аллергических кожных реакций. Одновременное применение каспофунгина и циклоспорина (препарат для снижения иммунитета, применяемый после пересадки органов) может приводить к: • повышению активности печеночных ферментов АЛТ (аланинаминотрасферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы); • увеличению длительности действия каспофунгина. Каспофунгин может назначаться одновременно с циклоспорином в тех случаях, когда потенциальная польза такого назначения превышает возможный риск, при этом Вам необходим мониторинг печеночных ферментов. При использовании каспофунгина могут наблюдаться отклонения лабораторных показателей функции печени. При наличии у Вас тяжелых сопутствующих заболеваний и применении каспофунгина в составе комплексного лечения возможно нарушение функции печени, возникновение гепатита и печеночной недостаточности. Если у Вас на фоне применения каспофунгина наблюдаются отклонения лабораторных показателей функции печени, следует находиться под врачебным наблюдением в целях выявления признаков серьезного нарушения 2 функции печени. Ваш врач должен оценить необходимость продолжения лечения каспофунгином. Дети и подростки Каспофунгин показан для применения у взрослых и детей от 3 месяцев и старше. Каспофунгин не следует применять у детей в возрасте младше 3 месяцев из-за недостатка данных об эффективности и безопасности каспофунгина для этой группы. У некоторых пациентов детского возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, принимавших каспофунгин в составе комплексного лечения, были выявлены отдельные случаи нарушений функции печени, гепатита и печеночной недостаточности, но связь с применением каспофунгина не была установлена. Нет достаточных данных о применении каспофунгина у детей и взрослых при инфекциях, вызванных патогенными штаммами грибов рода Candida: • эндокардите (воспалительное заболевание внутренней оболочки сердца); • остеомиелите (процесс, связанный с распадом тканей и образованием гноя, развивающийся в кости, костном мозге и в окружающих их мягких тканях); • менингите (воспаление оболочки спинного или головного мозга); • а также при инвазивном аспергиллезе (поражение внутренних органов плесневыми грибами рода Aspergillus). Другие препараты и препарат Каспофунгин-ДЕКО Сообщите лечащему врачу о том, что Вы применяете, недавно применяли или можете начать применять какие-либо другие препараты. В частности, сообщите врачу, если Вы принимаете какой-либо из перечисленных ниже препаратов: • Циклоспорин (препарат, применяемый для подавления иммунной системы) ̶ может потребоваться коррекция дозы. При совместном применении этих препаратов было отмечено повышение активности ферментов печени АСТ и АЛТ. • Такролимус (препарат, применяемый для подавления иммунной системы) ̶ может потребоваться коррекция дозы такролимуса. • Рифампицин (препарат, применяемый для лечения туберкулезной инфекции) может как ускорять, так и замедлять распределение каспофунгина. • Индукторы клиренса лекарственных препаратов (препараты, увеличивающие скорость выведения лекарственного средства из организма) - эфавиренз, невирапин (препараты, применяемые для лечения ВИЧ-инфекции), фенитоин (препарат, применяемый для лечения эпилепсии), дексаметазон (противовоспалительный препарат) или карбамазепин (препарат, применяемый для лечения судорог и эпилепсии) может потребоваться коррекция дозы каспофунгина. Дети У детей результаты исследований показывают, что совместное применение дексаметазона и каспофунгина может сопровождаться значительным снижением концентрации каспофунгина в 3 плазме крови. Это говорит о том, что при одновременном применении с индукторами клиренса лекарственных препаратов у детей будет отмечаться такое же снижение концентрации каспофунгина, как и у взрослых. Беременность, грудное вскармливание и фертильность Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом. Беременность Клинического опыта по применению препарата у беременных и женщин в период грудного вскармливания нет. Каспофунгин не должен назначаться женщинам во время беременности кроме случаев, когда назначение препарата является жизненно необходимым. Не применяйте препарат Каспофунгин- ДЕКО, когда Вы беременны, без четкого назначения врача. Грудное вскармливание Поскольку нет данных о поступлении каспофунгина в молоко, при необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание. Не применяйте препарат Каспофунгин-ДЕКО, когда Вы кормите грудью. Управление транспортными средствами и работа с механизмами Нет данных о влиянии препарата Каспофунгин-ДЕКО на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Препарат Каспофунгин-ДЕКО содержит натрий Препарат Каспофунгин-ДЕКО содержит менее чем 1 ммоль натрия (23 мг) во флаконе, что не является клинически значимым.

Препарат Каспофунгин-ДЕКО содержит Действующим веществом является каспофунгин Каспофунгин-ДЕКО, 50 мг, лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий 1 флакон содержит 50 мг каспофунгина (в виде каспофунгина ацетата). Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) являются: маннитол, сахароза, уксусная кислота ледяная, натрия гидроксид. Каспофунгин-ДЕКО, 70 мг, лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий 1 флакон содержит 70 мг каспофунгина (в виде каспофунгина ацетата). Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) являются: маннитол, сахароза, уксусная кислота ледяная, натрия гидроксид. Внешний вид препарата Каспофунгин-ДЕКО и содержимое упаковки Лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий. Лиофилизированная масса или порошок белого или почти белого цвета. 13 По 50 или 70 мг действующего вещества (каспофунгина) во флакон вместимостью 10 мл из бесцветного стекла 1-го гидролитического класса, герметично укупоренный пробкой для лиофильной сушки из резины на основе бутилкаучука или бромбутилового каучука, обжатый алюминиевым или комбинированным (алюминиево-пластиковым) колпачком типа «flip-off». На каждый флакон наклеивают этикетку самоклеящуюся. 1 флакон с листком-вкладышем помещают в индивидуальную пачку из картона. 10 флаконов с листком-вкладышем помещают в пачку из картона. Держатель регистрационного удостоверения Российская Федерация ООО «КОМПАНИЯ «ДЕКО» 129344, г. Москва, ул. Енисейская, д. 3, к. 4. Тел. +7(499)189-63-25 Производитель Российская Федерация ООО «КОМПАНИЯ «ДЕКО» Тверская обл., г.о. Вышневолоцкий, п. Зеленогорский, ул. Советская, д. 6а. За любой информацией о препарате, а также в случаях возникновения претензий следует обращаться к представителю держателя регистрационного удостоверения: Российская Федерация ООО «КОМПАНИЯ «ДЕКО» 129344, г. Москва, ул. Енисейская, д. 3, к. 4. Тел. +7(499)189-63-25 Листок-вкладыш пересмотрен Прочие источники информации Более подробную информацию о препарате можно узнать на веб-сайте Евразийского экономического Союза http://eec.eaeunion.org/ ----------------------------------------------------линия отрыва--------------------------------------------------- Следующие сведения предназначены исключительно для медицинских работников: Для полной информации по препарату Каспофунгин-ДЕКО обращайтесь к Общей характеристике лекарственного препарата. Способ применения Препарат Каспофунгин-ДЕКО вводится путем медленной внутривенной инфузии (не менее 1 часа) 1 раз в сутки. Инструкция по приготовлению раствора для инфузий Для приготовления концентрата во флакон с препаратом, предварительно доведенный до комнатной температуры, асептически добавляют 10,8 мл стерильной воды для инъекций или 0,9 % раствора натрия хлорида для инфузий, аккуратно перемешивают до полного растворения лиофилизата и получения прозрачного раствора. Приготовленный таким образом первичный 14 раствор можно хранить во флаконе до 24 часов в защищенном от света месте при температуре не выше 25 ºС. Содержание каспофунгина в восстановленном концентрате составляет 5,0 мг/мл (для флакона 50 мг) или 7,0 мг/мл (для флакона 70 мг). Восстановленный раствор представляет собой прозрачный раствор от бесцветного до светло- желтого цвета. Не использовать концентрат, если в растворе визуально наблюдаются твердые частицы или лиофилизат растворился неполностью. Приготовление раствора препарата Каспофунгин-ДЕКО для инфузий для взрослых В пластиковый инфузионный мешок или флакон, содержащий 250 мл 0,9 % раствора натрия хлорида для инфузий или раствор Рингера с лактатом для инфузий, асептически добавляют соответствующее количество приготовленного концентрата (см. Таблицу 1). При введении суточной дозы 50 мг или 35 мг объем добавляемого растворителя может быть уменьшен до 100 мл. Таблица 1. Приготовление препарата Каспофунгин-ДЕКО для внутривенных инфузий для взрослых Объем первичного Стандартное разведение Разведение в раствора (первичный раствор уменьшенном объеме препарата для препарата + 250 мл (первичный раствор Доза* добавления в растворителя), препарата + 100 мл препарата емкость с концентрация растворителя), растворителем для конечного концентрация конечного в/в инфузии инфузионного раствора инфузионного раствора 70 мг 10 мл 0,27 мг/мл не рекомендуется 70 мг (из 2 флаконов по 14 мл 0,27 мг/мл не рекомендуется 50 мг)** 50 мг 10 мл 0,19 мг/мл 0,45 мг/мл 35 мг (из 1 флакона 70 мг) при печеночной 5 мл 0,14 мг/мл 0,33 мг/мл недостаточности средней степени тяжести 35 мг (из 1 флакона 50 мг) при печеночной 7 мл 0,14 мг/мл 0,33 мг/мл недостаточности средней степени тяжести *во флакон с препаратом всегда добавляют 10,8 мл растворителя независимо от его дозы (50 мг или 70 мг). 15 ** при отсутствии флакона по 70 мг дозу можно приготовить из 2-х флаконов по 50 мг. Приготовление раствора препарата Каспофунгин-ДЕКО для инфузий для детей Определение площади поверхности тела (ППТ) для расчета дозы у детей Перед приготовлением инфузионного раствора необходимо рассчитать площадь поверхности тела (ППТ) ребенка по следующей формуле (формула Мостеллера): Рост (см)×Вес (кг) ППТ (м2) = √ 3600 Приготовление раствора для инфузий для детей старше 3-х месяцев (флакон 70 мг) 1) Определяют необходимую для пациента нагрузочную дозу, используя ППТ и следующее уравнение: ППТ (м2) × 70 мг/м2 = Нагрузочная доза Максимальная нагрузочная доза в первый день лечения не должна превышать 70 мг, независимо от расчетной дозы для конкретного пациента. 2) Перед разведением холодный флакон с препаратом доводят до комнатной температуры. 3) Асептически добавляют 10,5 мл воды для инъекций или 0,9 % раствора натрия хлорида. Содержание каспофунгина в концентрате составляет 7,2 мг/мл. 4) Асептически переносят объем концентрата (мл), равный рассчитанной нагрузочной дозе, в емкость для внутривенных инфузий, содержащую 250 мл 0,9 % раствора натрия хлорида. При необходимости объем добавляемого растворителя может быть уменьшен так, чтобы конечная концентрация каспофунгина не превышала 0,5 мг/мл. 5) Если нагрузочная доза, рассчитанная по формуле выше, составляет менее 50 мг, тогда можно приготовить инфузионный раствор из флакона 50 мг. При этом содержание каспофунгина в концентрате составит 5,2 мг/мл. Приготовление раствора для инфузий для детей старше 3-х месяцев (флакон 50 мг) 1) Определяют необходимую для пациента суточную поддерживающую дозу, используя ППТ и следующее уравнение: ППТ (м2) × 50 мг/м2 = Суточная поддерживающая доза Поддерживающая доза не должна превышать 70 мг/сут, независимо от расчетной дозы для конкретного пациента. 2) Перед разведением холодный флакон с препаратом доводят до комнатной температуры. 3) Асептически добавляют 10,5 мл воды для инъекций. Содержание каспофунгина в концентрате составляет 5,2 мг/мл. 4) Асептически переносят объем концентрата (мл), равный рассчитанной нагрузочной дозе, в емкость для внутривенных инфузий, содержащую 250 мл 0,9 % раствора натрия хлорида. При необходимости объем добавляемого растворителя может быть уменьшен так, чтобы конечная концентрация каспофунгина не превышала 0,5 мг/мл. 16 5) Если нагрузочная доза, рассчитанная по формуле выше, составляет более 50 мг, тогда можно приготовить инфузионный раствор из флакона 70 мг. При этом содержание каспофунгина в концентрате составит 7,2 мг/мл. Несовместимость Не используют растворители, содержащие декстрозу (α-D-глюкозу), поскольку в инфузионных растворах, содержащих декстрозу, каспофунгин нестабилен. Препарат Каспофунгин-ДЕКО нельзя смешивать и/или вводить одновременно с любыми другими лекарственными препаратами, кроме указанных растворителей. Условия хранения Готовый инфузионный раствор может храниться до 24 часов при температуре не выше 25 °C, но с микробиологической точки зрения рекомендуется использовать его немедленно после приготовления. 17