Ацетилсалициловая кислота

Симптоматическое лечение у взрослых при умеренном или слабо выраженном болевом синдроме различного происхождения: головная боль (в том числе связанная с алкоголь- ным абстинентным синдромом), зубная боль, мигрень, боль в горле, невралгия, корешко- вый синдром, мышечные и суставные боли, альгодисменорея (боли при менструациях). Лихорадочный синдром при простудных и других инфекционно-воспалительных заболе- ваниях у взрослых и детей старше 15 лет.

• повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте, другим нестероидным про- тивовоспалительным препаратам (НПВП) или к любым вспомогательным веществам пре- парата; • эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения), желу- дочно-кишечное кровотечение; 3 • геморрагические диатезы (гемофилии, болезнь Виллебранда, телеангиоэктазии, гипопро- тромбинемия, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура); • полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе); • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; • беременность I триместр и в сроке более 20 недель, период грудного вскармливания; • детский возраст до 15 лет; • выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени; • обострение воспалительных заболеваний кишечника (язвенный колит, болезнь Крона); • цереброваскулярное кровотечение или иные кровотечения; • дефицит витамина К; • одновременный прием с метотрексатом в дозе 15 мг/нед и более; • одновременный прием пероральных антикоагулянтов и ацетилсалициловой кислоты в дозе, превышающей 3 г в сутки; • выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин).

Внутрь, после еды, запивая большим количеством жидкости. Препарат предназначен для взрослых и детей старше 15 лет. Разовая доза составляет 500 мг, максимальная разовая доза – 1000 мг (2 таблетки по 500 мг), максимальная суточная – 3000 мг (6 таблеток по 500 мг). Разовую дозу при необходимости можно принимать 3-4 раза в сутки с интервалом не ме- нее 4 ч. Длительность лечения (без консультации с врачом) не должна превышать 5 дней при назначении в качестве обезболивающего средства и более 3 дней – в качестве жаропонижающего средства. Для снижения риска развития нежелательных реакций со стороны ЖКТ следует использо- вать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Для оценки частоты развития нежелательных реакций используют следующую классифи- кацию ВОЗ: очень часто (> 1/10); часто (> 1/100 и < 1/10); нечасто (> 1/1000 и < 1/100); редко (> 1/10000 и < 1/1000); очень редко (< 1/10000), частота неизвестна – не может быть определена по имеющимся данным. Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто – геморрагический синдром (но- совое кровотечение, кровоточивость десен, геморрагическая сыпь), увеличение времени свертываемости крови. Данные эффекты сохраняются на протяжении 4-8 дней с момента прекращения приема препарата и должны быть учтены при планировании последующих операций для пациентов. Со стороны иммунной системы: часто – кожная сыпь; очень редко – бронхоспазм, отек Квинке. Формирование на основе гаптенового механизма «аспириновой» триады (сочета- ние бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, и не- переносимости ацетилсалициловой кислоты и препаратов пиразолонового ряда). Со стороны нервной системы: нечасто – головная боль, головокружение; в отдельных случаях – снижение остроты слуха, звон в ушах. Желудочно-кишечные нарушения: часто – тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, снижение аппетита; редко – диарея, желудочно-кишечные кровотечения (рвота типа «ко- фейной гущи», черный «дегтеобразный» стул); очень редко – повышение активности «пе- ченочных» трансаминаз, в отдельных случаях – язва, прободение желудка. Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко – синдром Рейе (энцефалопа- тия и острая жировая дистрофия печени с острым развитием печеночной недостаточно- сти). 5

Ацетилсалициловая кислота усиливает токсичность метотрексата (снижает его почечный клиренс), вальпроевой кислоты; усиливает эффекты наркотических анальгетиков, других НПВП, пероральных гипогликемических препаратов, гепарина, непрямых антикоагулян- тов, тромболитиков и ингибиторов агрегации тромбоцитов, сульфаниламидов (в т.ч. ко- тримоксазола), трийодтиронина; снижает эффект урикозурических препаратов (бензбро- марон, сульфинпиразон), гипотензивных средств и диуретиков (спиронолактон, фуросе- мид). Глюкокортикостероиды, алкоголь и алкогольсодержащие препараты увеличивают повре- ждающее действие на слизистую оболочку ЖКТ, повышают риск развития желудочно- кишечных кровотечений. Ацетилсалициловая кислота повышает концентрацию дигоксина, барбитуратов и солей лития в плазме крови. Антациды, содержащие магния и/или алюминия гидроксид, замедляют и ухудшают вса- сывание ацетилсалициловой кислоты.

Гиперурикемия, уратный нефролитиаз, подагра, язвенная болезнь желудка и/или двена- дцатиперстной кишки или желудочно-кишечные кровотечения (в анамнезе), почечная не- достаточность (клиренс креатинина менее 30–60 мл/мин), печеночная недостаточность, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, полипоз носа, сенная ли- хорадка, лекарственная аллергия, беременность (II триместр до 20 недели), одновремен- ный прием антикоагулянтов и ацетилсалициловой кислоты в дозе менее 3 г в сутки, одно- временный прием метотрексата в дозе менее 15 мг/нед, метроррагия (ациклические ма- точные кровотечения), гиперменорея (обильные и продолжительные менструации). Противопоказано применение препарата во время беременности в I триместре и в сроке более 20 недель беременности. С осторожностью применяют при беременности – II три- местр до 20 недели. Применение больших доз салицилатов в I триместре беременности ассоциируется с по- вышенной частотой дефектов развития плода (расщепленное небо, пороки сердца). При применении НПВП у женщин с 20 недели беременности возможно развитие маловодия и/или патологии почек у новорожденных (неонатальная почечная дисфункция). Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко. В период грудного вскармливания прием препарата противопоказан. 4 Детям до 15 лет нельзя назначать препарат, содержащий ацетилсалициловую кислоту, по- скольку в случае вирусной инфекции повышается риск развития синдрома Рейе (энцефа- лопатия и острая жировая дистрофия печени с острым развитием печеночной недостаточ- ности). Симптомами синдрома Рейе являются продолжительная рвота, острая энцефало- патия, увеличение печени. Ацетилсалициловая кислота может вызвать бронхоспазм, приступ бронхиальной астмы или другие реакции повышенной чувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, сенной лихорадки, полипоза носа, хронических заболе- ваний органов дыхания, случаев аллергии в анамнезе (аллергические риниты, высыпания на коже). Ацетилсалициловая кислота может повышать склонность к кровоточивости, что связано с ее ингибирующим влиянием на агрегацию тромбоцитов. Это следует учитывать при необ- ходимости хирургического вмешательства, включая небольшие вмешательства, как уда- ление зуба. Перед хирургическим вмешательством, для уменьшения кровоточивости в хо- де операции и в постоперационном периоде, следует отменить прием препарата за 5-7 дней и поставить в известность врача. 7 При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить. Ацетилсалициловая кислота уменьшает выведение мочевой кислоты из организма, что может стать причиной острого приступа подагры у предрасположенных пациентов. При длительном применении препарата следует периодически проводить общий анализ крови и анализ кала на скрытую кровь, контролировать функциональное состояние пече- ни. В период лечения следует воздерживаться от приема этанола.

1 таблетка содержит: Действующее вещество: ацетилсалициловая кислота - 250 мг и 500 мг. Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, повидон К-17 (поливинилпирроли- дон низкомолекулярный), лимонной кислоты моногидрат, тальк, кальция стеарат. Описание Круглые плоскоцилиндрические таблетки белого или почти белого цвета с фаской и риской без запаха или со слабым характерным запахом. Допускается мраморность по- верхности таблеток.