Ампициллин

Препарат Ампициллин показан к применению у взрослых и детей в возрасте от 0 месяцев для лечения следующих инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к ампициллину микроорганизмами: • инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония, абсцесс легкого); • инфекции ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, фарингит, средний отит); • инфекции желчевыводящих путей (холецистит, холангит); • инфекции мочевыводящих путей (пиелит, пиелонефрит, уретрит, цистит); • инфекции желудочно-кишечного тракта (брюшной тиф и паратиф, дизентерия, сальмонеллез); • гинекологические инфекции (цервицит); • инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы); 2 • инфекции опорно-двигательного аппарата; • перитонит; • сепсис; • эндокардит (профилактика и лечение); • менингит; • листериоз; • гонорея.

Гиперчувствительность к ампициллину, а также к другим бета-лактамным антибиотикам (пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам), инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, нарушение функции печени, заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе (особенно колит, связанный с применением антибиотиков).

Внутримышечно (в/м). Дозы и длительность лечения устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения, локализации инфекции и чувствительности возбудителя инфекции. При инфекциях среднетяжелого течения взрослым и детям с массой тела свыше 20 кг вводят в/м – 250–500 мг каждые 6 ч; при тяжелом течении – 1000–2000 мг каждые 3–4 ч. Листериоз – по 50 мг/кг каждые 6 ч. Тифозная лихорадка – по 25 мг/кг каждые 6 ч. При гонококковом уретрите – 3,5 г однократно. Максимальная суточная доза 14 г/сут. Детям (при менингите): новорожденным с массой тела до 2 кг – в/м по 25–50 мг/кг каждые 12 ч в первую неделю жизни, затем 50 мг/кг каждые 8 ч; новорожденным с массой тела 2 кг и выше – 50 мг/кг каждые 8 ч в первую неделю жизни, затем 50 мг/кг каждые 6 ч. 3 При других показаниях в/м детям с массой тела до 20 кг – 12,5–25 мг/кг каждые 6 ч. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания (от 5–10 дней до 2–3 нед, а при хронических процессах – в течение нескольких месяцев). Раствор для внутримышечного введения готовят, добавляя к содержимому флакона воду для инъекций в количестве: 2 мл на флакон 250 мг или 500 мг; 4 мл – на флакон 1000 мг. Растворы используют сразу после приготовления. Перед назначением ампициллина следует определять чувствительность возбудителя заболевания к препарату.

Инфекции и инвазии: суперинфекция (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или сниженной резистентностью организма), кандидоз влагалища. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, анемия. Нарушения со стороны иммунной системы: шелушение кожи, зуд, крапивница, ринит, конъюнктивит, отек Квинке, лихорадка, артралгия, эозинофилия, эритематозная и макулопапулезная сыпь, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т. ч. синдром Стивенса – Джонсона), реакции, сходные с сывороточной болезнью, анафилактический шок, неаллергическая ампициллиновая сыпь (может исчезнуть без отмены препарата). Нарушения со стороны нервной системы: ажитация или агрессивность, тревожность, спутанность сознания, изменение поведения, депрессия, судороги (при терапии высокими дозами), головная боль, тремор. Желудочно-кишечные нарушения: дисбактериоз, стоматит, гастрит, сухость во рту, изменение вкуса, боль в животе, рвота, тошнота, диарея, глоссит, нарушение функции печени, умеренное повышение активности «печеночных» трансаминаз, псевдомембранозный колит. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: интерстициальный нефрит, нефропатия. Общие нарушения и реакции в месте введения: боль в месте введения, инфильтраты при в/м введении.

Бактерицидные антибиотики (в т. ч. аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин) оказывают синергидное действие; бактериостатические лекарственные средства (в т. ч. макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) – антагонистическое. Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс); уменьшает эффективность эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов (необходимо использовать допол- нительные методы контрацепции), лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется парааминобензойная кислота, этинилэстрадиола (в последнем случае повышается риск развития кровотечений «прорыва»). Диуретики, пробенецид, аллопуринол, оксифенбутазон, фенилбутазон, нестероидные противовоспалительные препараты и другие лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию ампициллина в плазме крови (за счет снижения канальцевой секреции ампициллина). Одновременное применение с аллопуринолом увеличивает риск развития кожной сыпи. Ампициллин уменьшает клиренс и повышает токсичность метотрексата.

Бронхиальная астма, поллиноз и другие аллергические заболевания, почечная недостаточность, кровотечения в анамнезе, беременность, детский возраст до 1 месяца. Применение ампициллина во время беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Ампициллин выделяется с грудным молоком в низких концентрациях. При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание. Перед началом терапии должен быть собран тщательный анамнез на предмет предшествующих реакций гиперчувствительности на бета-лактамные антибиотики. Сообщалось о серьезных и иногда заканчивавшихся смертельным исходом перекрестных аллергических реакциях у пациентов, получавших бета-лактамные антибиотики. Хотя анафилаксия чаще возникает после парентерального введения, у пациентов, принимавших пенициллины перорально, она также была зарегистрирована. Развитие данных реакций более вероятно у лиц с гиперчувствительностью к бета-лактамам в анамнезе и у лиц с атопией. При возникновении аллергической реакции необходимо прекратить терапию ампициллином и назначить соответствующую альтернативную терапию. При применении препарата в высоких дозах у пациентов с почечной недостаточностью возможно токсическое действие на центральную нервную систему. При курсовом лечении необходимо проводить контроль состояния функции органов кроветворения, печени и почек. Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к препарату микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии. 5 При лечении больных с бактериемией (сепсис) возможно развитие реакции бактериолиза (реакция Яриша – Герксгеймера). При лечении легкой диареи, вызванной Clostridium difficile, на фоне курсового лечения следует избегать противодиарейных препаратов, снижающих перистальтику кишечника; можно использовать каолин- или аттапульгитсодержащие противодиарейные средства. При тяжелой диарее необходимо обратиться к врачу. Лечение должно обязательно продолжаться на протяжении еще 48–72 ч после исчезновения клинических признаков заболевания. При одновременном применении эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов и ампициллина, следует по возможности использовать другие или дополнительные методы контрацепции (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»). Ампициллин следует с осторожностью применять у пациентов с кровотечениями в анамнезе (см. также раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»). Ампициллин следует с осторожностью применять у беременных пациенток (см. раздел «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»). Ампициллин следует с осторожностью применять у детей в возрасте до 1 месяца.

Действующее вещество: ампициллин натрия (в пересчете на ампициллин) – 250 мг, 500 мг, 1000 мг. Описание. Порошок белого или почти белого цвета. Гигроскопичен.