Индометацин-Альтфарм

Индометацин-Альтфарм показан к применению у взрослых и детей старше 14 лет. Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), подагрический артрит. Болевой синдром: головная и зубная боль, люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия, после травм и оперативных вмешательств, сопровождающийся воспалением мягких тканей и суставов, бурсит и тендинит, дисменорея. 1 Как вспомогательное средство при воспалительных процессах в малом тазу в т.ч. аднексите, простатите, цистите. Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

• Гиперчувствительность. • Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе). • Эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, в т.ч. ректальное; цереброваскулярное или иное кровотечение. • Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения. • Гемофилия и другие нарушения свертываемости. • Печеночная недостаточность. • Выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия. • Период после проведения аортокоронарного шунтирования. • Беременность. • Период грудного вскармливания. • Детский возраст до 14 лет. • Заболевания зрительного нерва, нарушения цветового зрения. • Проктит, геморрой.

Препарат применяют ректально. Суппозиторий освободить от контурной упаковки, и после опорожнения кишечника ввести заостренным концом, по возможности глубоко в прямую кишку. Взрослым назначают суппозитории по 50 мг 1–3 раза в сутки или суппозитории по 100 мг – 1 раз в сутки перед сном. Во время приступа подагры 200 мг в сутки (как дополнение к приему внутрь). Максимальная суточная доза составляет 200 мг. Поддерживающая доза 50–100 мг 1 раз в сутки, на ночь. Длительность курса лечения устанавливают индивидуально. Детям старше 14 лет по 1,5–2,5 мг/кг в сутки.

Часто – 1–10 %; нечасто – 0,1–1 %; редко – 0,01–0,1 %; очень редко – менее 0,01 %, включая отдельные случаи. Со стороны пищеварительной системы: часто – НПВП-гастропатия, боль и неприятные ощущения в животе, тошнота, рвота, изжога, снижение аппетита, диарея. Нечасто при длительном применении в больших дозах – изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Редко – нарушение функции печени (повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия). При длительном применении возможны со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, возбуждение, раздражительность, чрезмерная утомляемость, сонливость, депрессия, периферическая невропатия; со стороны органов чувств: редко – нарушение вкуса, снижение слуха, шум в ушах, диплопия, нечеткость зрительного восприятия, помутнение роговицы, конъюнктивит; у предрасположенных пациентов – возникновение отеков, повышение артериального давления. Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко – развитие (усугубление) явлений хронической сердечной недостаточности, тахиаритмия. Со стороны мочевыделительной системы: редко – нарушение функции почек, протеинурия, гематурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, некроз сосочков. Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: нечасто – кровотечение (желудочно-кишечное, десневое, маточное, геморроидальное), редко – анемия (в т.ч. гемолитическая и апластическая), лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз; очень редко – эозинофилия, тромбоцитопеническая пурпура. Аллергические реакции: редко – кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм; в единичных случаях - фотосенсибилизация, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), узловатая эритема, анафилактический шок. Лабораторные показатели: редко – гепергликемия, глюкозурия, гиперкалиемия. Местные реакции: нечасто – жжение, зуд, тяжесть в аноректальной области, обострение геморроя. Прочие: редко – усиление потоотделения, асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями).

Совместное применение с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов. 3 Этанол, колхицин, глюкокортикостероиды и кортикотропин повышают риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте. Увеличивает концентрацию в плазме препаратов лития, метотрексата и дигоксина, что может привести к их токсичности. Усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств; усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, тромболитиков (алтеплазы, стрептокиназы и урокиназы) – повышается риск развития кровотечений. Снижает эффект диуретиков, на фоне применения калийсберегающих диуретиков возрастает риск гиперкалиемии; снижает эффективность урикозурических и гипотензивных лекарственных средств (в т.ч. бета-адреноблокаторов); усиливает побочные эффекты минералокортикостероидов, глюкокортикоидов, ацетилсалициловой кислоты, эстрогенов, др. НПВП. Циклоспорин, препараты золота повышают нефротоксичность индометацина. Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин повышают частоту развития гипопротромбинемий и опасность кровотечений. Потенцирует токсическое действие зидовудина (за счет ингибирования метаболизма). Миелотоксичные лекарственные средства усиливают проявление гематотоксичности препарата.

Ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, хроническая сердечная недостаточность, дислипидемия, гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания печени и почек, язвенное поражение желудочно-кишечного тракта в анамнезе, тромбоцитопения, цирроз печени с портальной гипертензией, гипербилирубинемия, заболевания периферических артерий, состояния после обширных хирургических вмешательств, курение, хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина 30–60 мл/мин), у больных с эпилепсией, паркинсонизмом, депрессией, психическими расстройствами, нарушениями зрения и слуха. Наличие инфекции Helicobacter pylori, пожилой возраст, длительное применение НПВС, частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания; сопутствующая терапия следующими препаратами: • антикоагулянты (например, варфарин), • антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), • пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин). Беременность Индометацин противопоказан в период беременности. Лактация Индометацин проникает в грудное молоко. При необходимости лечения препаратом грудное вскармливание необходимо прекратить. Фертильность Применение препарата может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. 2 Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта следует использовать минимальную эффективную дозу максимально возможным коротким курсом. При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи) следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Не рекомендуется одновременное применение с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВП. После 2-х недель применения препарата необходим контроль клеточного состава периферической крови и функционального состояния печени и почек. При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования.

Действующее вещество: индометацин – 50 мг или 100 мг Вспомогательное вещество: твердый жир – 0,95 г или 1,0 г Описание: Суппозитории от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, торпедообразной формы.