ПЛАЗМАФУЗОЛ

Замещение потерь внеклеточной жидкости при изотонической дегидратации у пациентов с ацидозом или угрозой его развития.

• Гиперволемия • Хроническая сердечная недостаточность III–IV функционального класса • Почечная недостаточность с олигурией или анурией • Тяжелый общий отек • Гиперкалиемия • Гиперкальциемия • Метаболический алкалоз

ПЛАЗМАФУЗОЛ ПЛАЗМАФУЗОЛ вводится капельно в периферические и центральные вены. Доза зависит от возраста, массы тела, клинического и биологического состояния пациента и сопутствующей терапии. Рекомендуемые дозы: • пожилым, взрослым и детям с 11 лет – oт 500 мл до 3 л/сутки, что соответствует 1–6 ммоль натрия/кг массы тела/сутки и 0,03–0,17 ммоль калия/кг массы тела/сутки; • детям до 11 лет – от 20 до 100 мл/кг массы тела/сутки, что соответствует 3–14 ммоль натрия/кг массы тела/сутки и 0,08–0,40 калия/кг массы тела/сутки. Скорость введения Максимальная скорость введения препарата определяется потребностями больного в жидкости и электролитах, массой тела, клиническим состоянием и биологическим статусом больного. Для детей скорость введения в среднем составляет 5 мл/кг массы тела/ч, однако она зависит от возраста: • для детей до 1 года 6–8 мл/кг массы тела/ч; 3 • для детей с 1 года до 2 лет 4–6 мл/кг массы тела/ч; • для детей с 2 до 11 лет 2–4 мл/кг массы тела/ч. Продолжительность применения ПЛАЗМАФУЗОЛ ПЛАЗМАФУЗОЛ может вводиться настолько долго, насколько это требуется для восстановления водно-электролитного баланса. Общие рекомендации по применению жидкости и растворов электролитов Доза 30 мл раствора/кг массы тела/сутки покрывает только физиологические потребности организма в жидкости. У пациентов, перенесших операции, и пациентов в критических состояниях потребности в жидкости увеличиваются в связи с уменьшенной концентрационной функцией почек и повышенной экскрецией продуктов обмена, что приводит к необходимости увеличения потребления жидкости до примерно 40 мл/кг массы тела/сутки. Дополнительные потери (лихорадка, диарея, фистулы, рвота и т. д.) необходимо компенсировать введением ещё большего количества жидкости. Фактический индивидуальный уровень потребности в жидкости определяется последовательным мониторингом клинико-лабораторных показателей (выделение мочи, осмолярность сыворотки и мочи, определение выделяемых веществ). Основное замещение важнейших катионов натрия и калия достигает 1,5–3,0 ммоль/кг массы тела/сутки и 0,8–1,0 ммоль/кг массы тела/сутки соответственно. Фактические потребности при инфузионной терапии определяются состоянием водно-электролитного баланса.

Встречаются описания реакций гиперчувствительности в виде крапивницы после внутривенного введения солей магния. Несмотря на то, что энтеральный прием солей магния стимулирует перистальтику, встречаются единичные сообщения о развитии паралитической кишечной непроходимости после внутривенного введения магния сульфата. Неблагоприятные побочные реакции могут быть связаны с техникой применения и включают фебрильные реакции, инфицирование, боль и другие реакции в месте пункции, раздражение, тромбоз или флебит в месте пункции или внесосудистого проникновения раствора. Неблагоприятные реакции могут быть обусловлены препаратами, добавляемыми в ПЛАЗМАФУЗОЛ ПЛАЗМАФУЗОЛ. Характер и вероятность таких реакций определяются природой добавляемых препаратов.

Во избежание образования осадка ПЛАЗМАФУЗОЛ ПЛАЗМАФУЗОЛ не следует смешивать с препаратами, содержащими карбонаты, фосфаты, сульфаты или тартраты. Натрий, калий, кальций и магний содержатся в препарате «ПЛАЗМАФУЗОЛ ПЛАЗМАФУЗОЛ» в таких же концентрациях, как и в плазме крови. Поэтому применение препарата «ПЛАЗМАФУЗОЛ ПЛАЗМАФУЗОЛ» в соответствии с показаниями и противопоказаниями не приводит к увеличению концентраций этих электролитов. В случае увеличения концентрации какого-либо из электролитов по другим причинам должны быть приняты во внимание следующие взаимодействия. Взаимодействия с натрием: кортикостероиды и карбеноксолон обладают способностью удерживать натрий и воду (с появлением отека и артериальной гипертензии). Взаимодействия с калием: суксаметоний, калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен), такролимус, циклоспорин могут повышать концентрацию калия в плазме, что приводит к потенциально фатальной гиперкалиемии, особенно при почечной недостаточности. Взаимодействия с кальцием: при гиперкальциемии может усиливаться эффект сердечных гликозидов, что может привести к тяжелой сердечной аритмии с возможным летальным исходом. Витамин D может вызвать гиперкальциемию.

Инфузия большого объема препарата пациентам с сердечной или легочной недостаточностью должна проводиться при постоянном контроле. Растворы, содержащие натрия хлорид, должны назначаться с осторожностью пациентам: • с сердечной недостаточностью легкой или средней степени тяжести, с периферическими отеками или отеком легких, или внеклеточной гипергидратацией; • с гипернатриемией, гиперхлоремией, гипертонической дегидратацией, артериальной гипертензией, нарушением функции почек, эклампсией или угрозой её возникновения, 2 альдостеронизмом и другими состояниями и методами лечения (например, кортикостероидами), связанными с задержкой натрия. Растворы, содержащие соли калия, должны назначаться с осторожностью пациентам с пороком сердца или предрасположенностью к гиперкалиемии при почечной недостаточности или недостаточности коры надпочечников, с острой дегидратацией или обширной деструкцией тканей, которая наблюдается при тяжелых ожогах. Из-за присутствия кальция: • необходимо исключить возможность экстравазального проникновения раствора во время внутривенной инфузии; • раствор вводить с осторожностью пациентам с нарушением функций почек или заболеваниями, сопровождающимися повышением концентрации витамина D, такими как саркоидоз; • после переливания крови раствор не должен вводиться с использованием той же инфузионной системы. Растворы, содержащие метаболизируемые анионы, должны назначаться с осторожностью пациентам с нарушениями дыхания. Необходим мониторинг электролитов сыворотки, баланса жидкости в организме и рН крови. ПЛАЗМАФУЗОЛ ПЛАЗМАФУЗОЛ должен использоваться с осторожностью при токсикозах беременных. Данные о применении препарата «ПЛАЗМАФУЗОЛ ПЛАЗМАФУЗОЛ» при беременности и в период грудного вскармливания ограничены. При постоянном мониторинге объема инфузии, концентрации электролитов и кислотно-щелочного баланса осложнений при применении препарата по показаниям не возникает. Раствор имеет рН 5,1–5,9 и теоретическую осмолярность 309 мОсм/л. Поэтому он может вводиться в периферические вены. Если введение проводится путем быстрой инфузии под давлением, весь воздух должен быть удален из контейнера и инфузионной системы перед началом инфузии, так как в противном случае имеется риск возникновения воздушной эмболии. Водно-электролитный баланс и кислотно-основное состояние в ходе инфузии должны находиться под постоянным наблюдением. Оставшиеся неиспользованные объемы препарата подлежат уничтожению. Раствор использовать, только если он прозрачный, не содержит видимые механические включения, контейнер не поврежден. Введение раствора должно проводиться с соблюдением асептики.

1000 мл раствора содержат: Действующие вещества: натрия хлорид – 6,799 г; калия хлорид – 0,2984 г; кальция хлорида дигидрат • 0,3675 г; магния хлорида гексагидрат – 0,2033 г; натрия ацетата тригидрат – 3,266 г; яблочная кислота – 0,671 г. Вспомогательные вещества: натрия гидроксид – 0,200 г; вода для инъекций – до 1000 мл. Концентрация электролитов: натрий – 145 ммоль/л; калий – 4,00 ммоль/л; кальций – 2,50 ммоль/л; магний – 1,00 ммоль/л; хлориды – 127 ммоль/л; ацетаты – 24,0 ммоль/л; малаты – 5,00 ммоль/л. Теоретическая осмолярность: 309 мОсм/л рН от 5,1 до 5,9 Описание: прозрачный бесцветный раствор