Рингер

Препарат Раствор Рингера показан к применению у взрослых и детей в возрасте от 0 до 18 лет при: • дегидратации и нарушении электролитного баланса (термические ожоги 3-й и 4-й степени); • острой кровопотере; • коррекции водно-солевого баланса при остром разлитом перитоните и кишечной непроходимости; • острых кишечных инфекциях (тяжелое течение, невозможность приема регидратирующих средств для перорального приема); • гиповолемическом шоке; • лечебном плазмаферезе; • кишечном свище. 3

Гиперчувствительность к калия хлориду, кальция хлориду, натрия хлориду или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата; • гипернатриемия; • гиперхлоремия; • гиперкальциемия; • гиперкалиемия; • ацидоз; • хроническая сердечная недостаточность (ХСН) [III – IV функционального класса по NYHA (классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации)]; • отек легких; • отек головного мозга; • гиперкоагуляция; • гиперволемия; • тромбофлебит; • метаболический алкалоз; • тяжелая хроническая почечная недостаточность с олиго- и анурией; • сопутствующая терапия глюкокортикостероидами.

Режим дозирования Объем вводимой жидкости зависит от вида дегидратации, степени обезвоживания и массы тела пациента, причины возникновения шока. Курс лечения – 3 – 5 дней. При лечебном плазмаферезе вводят в объеме, в 2 раза превышающем объем удаленной плазмы (1,2 – 2,4 литра), в случае выраженной гиповолемии – в сочетании с коллоидными растворами. При легкой и средней степени тяжести острых кишечных инфекций препарат может быть использован только при невозможности пероральной регидратации. При длительном введении больших доз препарата необходим контроль электролитного состава плазмы крови и мочи. Взрослые Суточная доза 5 – 20 мл/кг, при необходимости может быть увеличена до 30 – 50 мл/кг. Скорость введения 60 – 80 кап/мин, при тяжелом состоянии пациента – 70 – 90 кап/мин или струйно. Максимальный объем вводимого 5 раствора – 3 л/сут. Дети Суточная доза 5 – 10 мл/кг, скорость введения – 30 – 60 кап/мин, при шоковой дегидратации первоначально вводят 20 – 30 мл/кг. Способ применения Внутривенно, капельно.

Резюме нежелательных реакций Частота развития нежелательных реакций классифицирована согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100, но < 1/10); нечасто (≥ 1/1000, но < 1/100); редко (≥ 1/10000, но < 1/1000); очень редко (< 1/10000); частота неизвестна (на основании имеющихся данных оценить невозможно). Нарушения со стороны крови и лимфатической системы Частота неизвестна: нарушения электролитного баланса, гипергидратация. Нарушения со стороны иммунной системы Частота неизвестна: реакции гиперчувствительности, аллергические реакции. Общие нарушения и реакции в месте введения Частота неизвестна: лихорадка (при быстром введении), местные реакции в месте введения.

Исследования взаимодействия не проводились. Одновременный прием с нестероидными противовоспалительными препаратами, андрогенами, анаболическими гормонами, эстрогенами, кортикотропином, минералокортикоидами, вазодилататорами или ганглиоблокаторами может увеличить задержку натрия в организме. Одновременный прием с калийсберегающими диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, антагонистами рецепторов ангиотензина II, такролимусом, циклоспорином и препаратами калия усиливает риск развития гиперкалиемии. Одновременный прием с тиазидными диуретиками или витамином D увеличивает риск развития гиперкальциемии. В комбинации с сердечными гликозидами увеличивается вероятность их токсических эффектов.

Артериальная гипертензия; сердечно-сосудистые заболевания (в том числе ХСН I – II функционального класса по NYHA), одновременный прием сердечных гликозидов, одновременное введение с препаратами крови из-за риска коагуляции, печеночная недостаточность, преэклампсия; периферические отеки различного генеза, гиперальдостеронизм и другие патологии, связанные с гипернатриемией или гиперкалиемией (почечная недостаточность легкой и средней степени тяжести, надпочечниковая 4 недостаточность, острая дегидратация, экстенсивный распад тканей); заболевания и состояния, предрасполагающие к повышению концентрации витамина D (в том числе саркоидоз). Беременность Данных о применении препарата при беременности и в период грудного вскармливания недостаточно. Возможно применение при беременности в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. Грудное вскармливание При применении препарата в период грудного вскармливания следует воздержаться от кормления грудью. При длительной парентеральной терапии необходимо определять лабораторные показатели совместно с оценкой состояния пациента для контроля водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия каждые 6 часов (в зависимости от скорости инфузии). В случае быстрого введения большого объема раствора, необходимо контролировать кислотно- основное состояние и концентрацию электролитов. Изменение рН крови (закисление) приводит к перераспределению ионов калия (К+) (снижение рН ведет к увеличению содержания К+ в сыворотке крови). Применение препарата может вызвать перегрузку объемом жидкости, застойные явления и отек легких. Риск развития дилюции обратно пропорционален 7 концентрации электролитов, риск развития перегрузки объемом – прямо пропорционален. В связи с содержанием ионов натрия препарат применяют с осторожностью у пациентов с клиническими состояниями, сопровождающимися задержкой натрия и отеками, а также получающим кортикостероиды или кортикотропин. В связи с содержанием ионов калия препарат применяют с осторожностью у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, гиперкалиемией, почечной недостаточностью и клиническими состояниями, сопровождающимися задержкой калия. В связи с высоким содержанием ионов хлора длительное применение препарата не рекомендуется. В связи с содержанием ионов кальция препарат применяют с осторожностью у пациентов, принимающих сердечные гликозиды (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Необходим контроль электрокардиограммы. Концентрация кальция в плазме крови не всегда коррелирует с концентрацией кальция в тканях. Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами Препарат не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с механизмами).

Действующие вещества: Натрия хлорид – 8,6 г, калия хлорид – 0,3 г, кальция хлорида гексагидрат в пересчете на безводный – 0,25 г. Вспомогательное вещество: вода для инъекций – до 1,0 л. Ионный состав (на 1 литр): Натрия-ион – 147,2 ммоль Калия-ион – 4,0 ммоль Кальция-ион – 2,25 ммоль Хлорид-ион – 155,7 ммоль Теоретическая осмолярность ~ 309 мОсмоль/л Описание: бесцветная прозрачность жидкость.