Динадекс

Препарат Динадекс показан к применению у взрослых и детей от 0 месяцев. • Профилактика и лечение травматического, операционного и ожогового шока, восполнение объема циркулирующей крови. • Нарушение артериального и венозного кровообращения, лечение и профилактика тромбозов и тромбофлебитов, эндартериита и других нарушений кровообращения. • Для добавления к перфузионной жидкости при операциях на сердце, проводимых с использованием аппарата искусственного кровообращения. • Для улучшения местной циркуляции в сосудистой и пластической хирургии. • Для дезинтоксикации при ожогах, перитоните, панкреатите и других состояниях, требующих детоксикации.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; декомпенсированная сердечно- сосудистая недостаточность; отек легких; черепно-мозговые травмы с повышением 2 внутричерепного давления; геморрагический инсульт; продолжающиеся внутренние кровотечения; гипокоагуляция; тромбоцитопения; выраженные нарушения функции почек, сопровождающиеся олиго- и анурией; гиперволемия, гипергидратация и другие ситуации, при которых противопоказано введение больших объемов жидкостей.

Внутривенно струйно, струйно-капельно и капельно. Дозы и скорость введения препарата следует выбирать индивидуально, в соответствии с показаниями и состоянием пациента, величиной артериального давления, частотой сердечных сокращений, показателями гематокрита. Непосредственно перед применением декстрана, за исключением неотложных состояний, проводится внутрикожная проба. Внутрикожная проба проводится за 24 часа до инфузии препарата. Для этого вводится внутрикожно 0,05 мл препарата с образованием «лимонной корочки» на внутренней стороне предплечья, плеча или другой области, доступной для визуальной оценки кожной пробы. Оценку реакции врач осуществляет через 24 часа. Наличие на месте введения покраснения, образования папулы или появление симптомов общей реакции в виде тошноты, головокружения или других проявлений через 10 – 15 минут после инъекций, свидетельствует о повышенной чувствительности пациента к препарату и невозможности применения препарата у данного пациента. При отсутствии каких-либо реакций пациенту вводят необходимое количество препарата той серии, которая были использована для внутрикожной пробы. Результат пробы регистрируется в истории болезни. Следует помнить, что кожная проба не позволят выявить сенсибилизацию к декстрану у 100 % пациентов. Поэтому в первые 5 – 10 минут по мере внутривенного введения препарата в каждом случае необходимо внимательно следить за состоянием пациента. В случае неотложных состояний, при применении препарата обязательно проведение биопробы: после медленного введения первых 5 капель препарата введение прекращают на 3 3 минуты, затем вводят еще 30 капель и снова прекращают вливание на 3 минуты. При отсутствии реакции продолжают введение препарата. Результаты биопробы следует обязательно регистрировать в истории болезни. 1) При нарушении капиллярного кровотока (различные формы шока) вводят внутривенно капельно или струйно-капельно, в дозе от 0,5 до 1,5 л, до стабилизации гемодинамических показателей на жизнеобеспечивающем уровне. При необходимости количество препарата может быть увеличено до 2 л. У детей при различных формах шока вводят из расчета 5 – 10 мл/кг, доза может быть увеличена при необходимости до максимальной 15 мл/кг. Не рекомендуется снижать величину гематокрита ниже 25 %. 2) При сердечно-сосудистых и пластических операциях вводят внутривенно капельно, непосредственно перед хирургическим вмешательством, в течение 30 – 60 мин взрослым и детям в дозе 10 мл/кг, во время операции взрослым – 500 мл, детям – по 15 мл/кг. После операции препарат вводят внутривенно капельно (в течение 60 мин) в течение 5 – 6 дней из расчета: взрослым – 10 мл/кг однократно, детям до 2 – 3 лет – 10 мл/кг 1 раз в сутки, детям до 8 лет – по 7 – 10 мл/кг 1 – 2 раза в сутки, детям до 13 лет – по 5 – 7 мл/кг 1 – 2 раза в сутки. Для детей старше 14 лет дозы те же, что и для взрослых. 3) При операциях в условиях искусственного кровообращения препарат добавляют к крови из расчета 10 – 20 мл/кг массы тела больного для заполнения насоса оксигенатора. Концентрация декстрана в перфузионном растворе не должна превышать 3 %. В послеоперационном периоде дозы препарата такие же, как при нарушении капиллярного кровотока. 4) С целью дезинтоксикации вводят внутривенно капельно в разовой дозе от 500 до 1250 мл (у детей 5 – 10 мл/кг) в течение 60 – 90 мин. При необходимости можно в первые сутки перелить еще 500 мл препарата (у детей введение препарата в первые сутки может быть повторено в тех же дозах). В последующие дни препарат вводят капельно, взрослым • в суточной дозе 500 мл, детям – из расчета 5 – 10 мл/кг.

Частота неизвестна: Аллергические реакции: анафилактический шок, анафилактоидные реакции, гиперемия кожи, кожная сыпь. Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, острая почечная недостаточность. Со стороны дыхательной системы: кашель, брадипноэ, бронхоспазм, отек легких. 4 Со стороны сердечно-сосудистой системы: гипотония, гипертония, тахикардия, брадикардия, острая сердечная недостаточность, остановка сердца. Со стороны системы гемостаза: тромбоцитопения. Со стороны водно-электролитного обмена: ацидоз. Прочие: инфузионные реакции, гиперемия лица, головокружение, слабость, тошнота, лихорадка, боль в груди, боль в спине.

Необходимо предварительно проверить на совместимость с лекарственными средствами, которые запланированы для введения в инфузионный раствор. Введение препарата Динадекс целесообразно сочетать с инфузионными растворами (9 мг/мл раствор натрия хлорида, 50 мг/мл раствор глюкозы (декстрозы) и др.) в количестве, необходимом для восполнения и поддержания объема циркулирующей крови. При одновременном применении с антикоагулянтами и антиагрегантами необходимо снижение их дозы.

При нарушениях свертывающей системы крови, деградации, у пациентов с сахарным диабетом с выраженной гипергликемией и гиперосмолярностью, при нарушениях водно- электролитного баланса. При беременности препарат применяют в случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Следует воздержатся от кормления грудью в период применения препарата из-за отсутствия соответствующих клинических данных. Совместно с препаратом целесообразно вводить кристаллоидные растворы (0,9 % раствор натрия хлорида, 5 % раствор декстрозы) в таком количестве, чтобы восполнить и поддержать жидкостный и электролитный баланс. Это особенно важно при лечении обезвоженных пациентов и после тяжелых хирургических операций. 5 Вызывает увеличение диуреза (если наблюдается снижение диуреза с выделением вязкой сиропообразной мочи, то это может указывать на обезвоживание). В этом случае необходимо ввести внутривенно коллоидные растворы для восполнения и поддержания водно-электролитного баланса. В случае возникновения олигурии необходимо ввести солевые растворы и фуросемид. У пациентов со сниженной фильтрационной способностью почек необходимо ограничить введение натрия хлорида. Декстраны способны обволакивать поверхность эритроцитов, препятствуя определению группы крови, поэтому необходимо использовать отмытые эритроциты. При введении препарата в периферические вены возможно появление чувства жжения и болезненности в конечности по ходу вены. Следует соблюдать особую осторожность, когда существует риск для перегрузки кровообращения, в особенности в случае латентной или клинически явной сердечной недостаточности. Декстран снижает плазменные уровни VIII фактора свертывания крови и тромбоцитарного фактора фон Виллебранда, в основном из-за дилюции, из-за чего могут возникнуть кровотечения особенно у пациентов с дефицитом этих факторов при применении декстрана в суточных дозах, превышающих 1,5 г/кг массы тела (примерно 15 мл/кг массы тела). При одновременном применении с антикоагулянтами необходимо снижение их дозы. При нарушении герметичности, помутнении содержимого или выпадении хлопьевидного осадка препарат не использовать. Влияние лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами, механизмами Учитывая механизм фармакологического действия препарата, его непосредственное влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами представляется крайне маловероятным. Однако, побочные эффекты, связанные с применением, у восприимчивых людей могут повлиять на способность управлять автомобилем или работать с механизмами.

Действующее вещество: Декстран 40 [ср.мол.масса 35000-45000] 100,0 г Вспомогательные вещества: Натрия хлорид 9,0 г Вода для инъекций до 1 л Теоретическая осмоляльность от 270 до 330 мОсм/кг. Описание: прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.