Линкомицин

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными к линкомицину микроорганизмами (прежде всего Staphylococcus spp. и Streptococcus spp., особенно микроорганизмами, устой- чивыми к пенициллинам, а также при аллергии к пенициллинам): сепсис, подострый септи- ческий эндокардит, абсцесс легкого, эмпиема плевры, плеврит, отит, остеомиелит (острый и хронический), гнойный артрит, послеоперационные гнойные осложнения, раневая инфек- ция, инфекции кожи и мягких тканей (пиодермия, фурункулез, флегмона, рожа).

Повышенная чувствительность к линкомицину; повышенная чувствительность к другим компонентам препарата, к клиндамицину; тяжелая печеночная и/или почечная 3 недостаточность; дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-га- лактозная мальабсорбция; беременность (за исключением случаев, когда это необходимо по «жизненным» показаниям), период грудного вскармливания, детский возраст до 3 лет и масса тела менее 20 кг (для данной лекарственной формы).

Внутрь, за 1–2 часа до еды или 2–3 часа после еды, обильно запивая водой, 2–3 раза в день с интервалом 8–12 часов. Суточная доза для взрослых и детей старше 12 лет – 1–1,5 г, ра- зовая – 0,5 г. Для детей от 3 лет до 12 лет (с массой тела от 20 кг до 40 кг) суточная доза – 30–60 мг/кг. Продолжительность лечения в зависимости от формы и тяжести заболевания составляет 7– 14 дней (при остеомиелите – 3 недели и более).

Со стороны иммунной системы: зуд, крапивница, ангионевротический отек, анафилактиче- ский шок, сывороточная болезнь. Со стороны кожных покровов: сыпь, эксфолиативный или везикуло-буллезный дерматит, многоформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона). Со стороны мочеполовой системы: грибковые инфекции генитального тракта, вагинит, нарушение функции почек (азотемия, олигурия, протеинурия). Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, зуд ануса, глоссит, стоматит, желтуха, транзиторная гипербилирубинемия, повышение активности «пе- ченочных» трансаминаз; при длительном применении – кандидоз желудочно-кишечного тракта, псевдомембранозный колит. Со стороны органов кроветворения: обратимые лейкопения, тромбоцитопеническая пур- пура, нейтропения, агранулоцитоз, апластическая анемия и панцитопения. 4 Со стороны органов чувств: шум в ушах, вертиго.

Антагонизм – с эритромицином, хлорамфениколом, ампициллином и другими бактерицид- ными антибиотиками, синергизм – с аминогликозидами. Противодиарейные лекарственные средства снижают риск-эффект линкомицина (интервал между их применением должен составлять не менее 4 часов). Усиливает действие лекарственных средств для ингаляционного наркоза, миорелаксантов и опиоидных анальгетиков, повышая риск нервно-мышечной блокады и остановки дыхания. При одновременном применении с линкомицином, ингибитором изоферментов Р450, сила действия теофиллина может увеличиваться. В таком случае требуется снижение дозы тео- филлина.

Грибковые заболевания кожи, слизистой оболочки полости рта, влагалища; сахарный диабет; печеночная/почечная недостаточность средней степени тяжести; заболевания желудочно-ки- шечного тракта, особенно колиты, в анамнезе; миастения; одновременное применение с ле- карственными препаратами, блокирующими нервно-мышечную проводимость. Поскольку данные о безопасности препарата для плода отсутствуют, применение препарата во время беременности возможно только в том случае, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В период грудного вскармливания следует решить вопрос о прекращении грудного вскарм- ливания на время лечения препаратом. При применении линкомицина следует учитывать официальные национальные рекоменда- ции по надлежащему применению антибактериальных препаратов, а также чувствительность патогенных микроорганизмов в конкретной стране. На фоне длительного лечения необходим периодический контроль активности «печеночных» трансаминаз и функции почек (при выявлении нарушений следует рассмотреть возможность отмены препарата). Назначение пациентам с печеночной недостаточностью допустимо лишь по «жизненным» показаниям. Линкомицин следует с осторожностью применять у пациентов с заболеваниями желудочно- кишечного тракта, особенно колитами, в анамнезе. При проявлении признаков псевдомем- бранного колита (диарея, лейкоцитоз, лихорадка, боль в животе, выделение с каловыми мас- сами крови и слизи) в легких случаях достаточно отмены препарата и назначение ионообмен- ных смол (колестирамин), в тяжелых случаях показано возмещение потери жидкости, элек- тролитов и белка, ванкомицин – внутрь, в суточной дозе 0,5–2 г (за 3–4 приема) в течение 10 дней или бацитрацин. Противопоказано применение препаратов, тормозящих перистальтику кишечника. Линкомицин не показан для терапии менингита, поскольку его концентрация в спинномоз- говой жидкости недостаточна для лечения менингита. 5 Не рекомендуется применять линкомицин у пациентов с сахарным диабетом за исключением случаев отсутствия альтернативного лечения, поскольку отсутствуют адекватные данные о терапии пациентов с эндокринными или метаболическими заболеваниями. Период полувыведения линкомицина может быть увеличен у пациентов с нарушениями функции печени и почек, поэтому следует соблюдать осторожность при назначении линко- мицина пациентам с печеночной/почечной недостаточностью средней степени тяжести и контролировать концентрацию линкомицина в крови во время терапии высокими дозами линкомицина. У таких пациентов следует рассмотреть возможность уменьшения частоты введения препарата. Применение при тяжелой печеночной/почечной недостаточности про- тивопоказано. Как и при применении других противомикробных препаратов при применении линкомицина, особенно длительном, возможно развитие вторичной инфекции, связанной с ростом устойчи- вых к препарату микроорганизмов (особенно грибов), для исключения и подтверждения кото- рой следует проводить повторную оценку состояния пациента. Если во время терапии возни- кает вторичная инфекция, следует принять необходимые меры по ее лечению. Линкомицин следует применять с осторожностью у пациентов с имеющимися грибковыми заболеваниями, таким пациентам следует также назначать противогрибковую терапию. При применении линкомицина сообщалось о развитии тяжелых буллезных реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона. Пациентов следует информировать о том, что при развитии кожных реакций и/или пораже- ний слизистых оболочек необходимо немедленно проконсультироваться у врача прежде чем продолжать лечение линкомицином. При применении линкомицина сообщалось о развитии аллергических реакций, которые мо- гут прогрессировать до жизнеугрожающего состояния. В этих случаях следует прекратить применение линкомицина и начать проведение соответствующего лечения. Линкомицин характеризуется блокирующей нервно-мышечное проведение активностью и может усиливать мышечную слабость у пациентов с псевдопаралитической миастенией. Применение линкомицина у пациентов с установленным диагнозом псевдопаралитической миастении не рекомендуется. Сообщалось о случаях развития нейтропении и/или лейкопении на фоне лечения линкомици- ном, поэтому во время терапии рекомендуется периодический контроль анализа крови. Одна капсула содержит – 0,004375 ХЕ. Для взрослых и детей старше 12 лет максимальная суточная доза – 1,5 г содержит 0,02625 ХЕ. Для детей от 3 лет до 12 (с массой тела от 20 кг до 40 кг) максимальная суточная доза – 2 г содержит 0,0035 ХЕ. 6 Вспомогательные вещества Сахароза Пациентам с редко встречающейся наследственной непереносимостью фруктозы, глюкозо- галактозной мальабсорбцией или дефицитом сахаразы-изомальтазы не следует принимать этот препарат. Краситель солнечный закат желтый Может вызвать аллергические реакции.

Состав на одну капсулу: Действующее вещество: линкомицина гидрохлорид (в пересчете на линкомицин) – 250 мг. Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, сахароза (сахар белый). Состав капсулы желатиновой: корпус: титана диоксид, желатин; крышечка: титана диоксид, краситель хинолиновый желтый, краситель солнечный закат желтый, желатин. Описание: капсулы № 0 с белым корпусом и желтой крышечкой. Содержимое капсул – поро- шок белого цвета.