Мезатон

Мезатон® показан к применению у взрослых от 18 лет.  Острая артериальная гипотензия;  сосудистая недостаточность при передозировке вазодилататорами;  шок (травматический, токсический);  как вазоконстриктор при проведении местной анестезии.

 Гиперчувствительность к фенилэфрина гидрохлориду или к любому из вспомога- тельных веществ;  заболевания, сопровождающиеся обструкцией выносящего тракта левого желудочка (тяжелый аортальный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия);  феохромоцитома;  артериальная гипертензия любой степени тяжести;  фибрилляция желудочков;  дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;  порфирия;  тиреотоксикоз;  закрытоугольная глаукома;  острый инфаркт миокарда;  применение одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) и в течение 14 дней после прекращения терапии ингибиторами МАО;  галотановый или циклопропановый наркоз;  беременность и период грудного вскармливания;  возраст до 18 лет. 2

Мезатон® вводят внутривенно, подкожно или внутримышечно. При коллапсе разовая доза при внутривенном введении составляет 0,1–0,5 мл 1 % раствора препарата Мезатон®. При внутривенном введении разовую дозу разводят в 20 мл 5 % раствора декстрозы (глюкозы) или 0,9 % раствора натрия хлорида и вводят струйно медленно. При необходимости (если систолическое АД снижается до 70–80 мм рт. ст.) введение повторяют. Интервал между повторными внутривенными введениями препарата должен составлять не менее 15 минут. Препарат разрешается вводить внутривенно капельно, для чего 1 мл 1 % раствора препарата Мезатон® разводят в 250–500 мл 5 % раствора декстрозы (глюкозы). Начальная скорость введения составляет 180 мкг в минуту; в дальнейшем скорость введения уменьшают до 30–60 мкг в минуту. При внутримышечном и подкожном введении разовая доза составляет 0,3–1,0 мл 1 % раствора препарата Мезатон®. 3 При местной анестезии добавляют по 0,3–0,5 мл 1 % раствора препарата Мезатон® на 10 мл раствора анестетика. После продолжительной внутривенной инфузии дозу препарата необходимо уменьшать постепенно для предотвращения развития синдрома «отмены» (повторного снижения АД). Высшие дозы при внутримышечном и подкожном введении: разовая – 10 мг, суточная – 50 мг. Высшая доза при внутривенном введении: разовая – 5 мг, суточная – 25 мг. Несовместимость Препарат нельзя смешивать с другими лекарственными средствами в одной емкости.

Нежелательные реакции (НР) сгруппированы по системно-органным классам в соответствие со словарем MedDRA и частотой развития НР ВОЗ: очень часто ( 1/10); часто ( 1/100, но  1/10); нечасто ( 1/1000, но  1/100); редко ( 1/10000, но  1/1000); очень редко ( 1/10000); частота неизвестна (на основании имеющихся данных оценить невозможно). Нарушения со стороны иммунной системы: редко – аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница). Эндокринные нарушения: частота неизвестна – гипергликемия. Нарушения метаболизма и питания: частота неизвестна – повышенное потоотделение. Нарушения со стороны нервной системы: очень редко – бессонница, нервозность, тремор, тревога, повышенная возбудимость, спутанность сознания, раздражительность и головная боль, головокружение, кровоизлияние в мозг, парестезия, слабость. Нарушения со стороны органа зрения: очень редко – боль в глазах, мидриаз. Нарушения со стороны сердца: редко – ощущение сердцебиения, брадикардия, тахикардия, желудочковые аритмии (особенно при применении в высоких дозах), стенокардия; частота неизвестна – отек легких, остановка сердца. Нарушения со стороны сосудов: редко – повышение или снижение артериального давления; частота неизвестна – бледность кожи лица, ощущение покалывания и похолодания конечностей. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редко – диспноэ. Желудочно-кишечные нарушения: часто – тошнота, рвота; частота неизвестна – повышенное слюноотделение. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редко – дизурия, задержка мочи. Общие нарушения и реакции в месте введения: в отдельных случаях возможны некроз и 4 образование струпа при попадании в ткани или при подкожных инъекциях.

Применение препарата на фоне предшествующего применения резерпина может вызвать развитие гипертонического криза вследствие истощения запасов катехоламинов в адренергических окончаниях и повышение чувствительности к адреномиметикам. Ингаляционные анестетики (в том числе хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран) увеличивают риск возникновения тяжелых предсердных и желудочковых аритмий (в т.ч. фибрилляции желудочков), поскольку резко повышают чувствительность миокарда к симпатомиметикам. Эргометрин, эрготамин, метилэргометрин, окситоцин, доксапрам увеличивают выраженность вазоконстрикторного эффекта. Тиреоидные гормоны взаимно увеличивают эффективность препарата и связанный с ним риск возникновения коронарной недостаточности (особенно при коронарном атеросклерозе). Фенилэфрин при одновременном применении с дигоксином или другими сердечными гликозидами повышает риск развития нарушений сердечного ритма и инфаркта миокарда. Применение препарата Мезатон® во время родов для коррекции артериальной гипотензии на фоне применения средств, стимулирующих родовую деятельность (вазопрессина, эрготамина, эргометрина, метилэргометрина), может стать причиной стойкого повышения АД в послеродовом периоде. Ингибиторы МАО, окситоцин, алкалоиды спорыньи, трициклические антидепрессанты, метилфенидат, адреномиметики усиливают прессорный эффект и аритмогенное действие фенилэфрина. Прессорный эффект фенилэфрина гидрохлорида повышается у пациентов, получающих трициклические антидепрессанты. Нейролептики, производные фенотиазида снижают гипертензивный эффект препарата. Бета-адреноблокаторы уменьшают кардиостимулирующую активность препарата. Фенилэфрин снижает антигипертензивный эффект диуретиков и гипотензивных средств, 5 бета-адреноблокаторов (риск развития артериальной гипертензии и нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы). Фенилэфрин снижает антиангинальный эффект нитратов, которые, в свою очередь, могут снижать прессорный эффект Мезатона® и риск возникновения артериальной гипотензии (одновременное применение допускается в зависимости от достижения необходимого терапевтического эффекта).

Ишемическая болезнь сердца (особенно после недавно перенесенного инфаркта миокарда), стенокардия, тромбоз коронарный, брыжеечных и других висцеральных или периферических сосудов, сахарный диабет, легочная гипертензия, желудочковые аритмии, окклюзивные заболевания сосудов: артериальная тромбоэмболия, атеросклероз, облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), болезнь Рейно, склонность сосудов к спазмам при отморожении, диабетический эндартериит, дисфункция щитовидной железы, метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия, пожилой возраст, нарушения функции почек и/или печени, применение у пациентов с заболеваниями предстательной железы, у которых существует повышенный риск задержки мочи. Адекватных и строго контролируемых исследований применения препарата во время беременности и в период грудного вскармливания не проводилось. У животных на поздних сроках беременности фенилэфрин вызывал задержку роста плода и стимулировал раннее начало родов. Применение препарата Мезатон® во время беременности и в период грудного вскармливания противопоказано. Данные о выделении фенилэфрина в грудное молоко отсутствуют. При необходимости применения препарата в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить. Во время лечения следует контролировать показатели электрокардиограммы, АД, минутного объема крови, кровообращение в конечностях и в месте инъекции. У пациентов с артериальной гипертензией в случае медикаментозного коллапса достаточно поддерживать систолическое АД на уровне, ниже обычного на 30–40 мм рт. ст. Резкое повышение АД, выраженная брадикардия или тахикардия, стойкие нарушения ритма сердца требуют прекращения лечения. Перед началом или во время терапии шока обязательна коррекция гиповолемии, гипоксии, ацидоза и гиперкапнии. Препарат применяют с осторожностью при артериальной гипертензии в малом круге кровообращения, гиповолемии, желудочковой аритмии. В пожилом возрасте снижается количество адренорецепторов, чувствительных к фенилэфрину.

1 мл раствора содержит: Действующее вещество: фенилэфрина гидрохлорид – 10 мг Вспомогательные вещества: глицерол (глицерин дистиллированный) – 60 мг; вода для инъекций – до 1 мл Описание: прозрачный бесцветный раствор.