Месмилур

Препарат Месмилур® показан для стартовой терапии и краткосрочного симптоматического лечения у взрослых при: • остеоартрите (артроз, дегенеративные заболевания суставов); • ревматоидном артрите (хроническое аутоиммунное заболевание суставов); • анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева, хроническое системное заболевание суставов); • других воспалительных и дегенеративных заболеваниях костно-мышечной системы, таких как артропатии, дорсопатии (например, ишиас, боль внизу спины, плечевой периартрит и другие), сопровождающихся болью. Способ действия препарата Месмилур® Препарат обладает обезболивающим и противовоспалительным действием за счет торможения активности циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), участвующей в биосинтезе медиаторов воспаления. В меньшей степени мелоксикам действует на циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1), участвующую в синтезе веществ, защищающих слизистую оболочку желудочно- кишечного тракта и принимающих участие в регуляции кровотока в почках. Мелоксикам не оказывает негативного влияния на хрящевую ткань.

Не применяйте препарат Месмилур®: • если у Вас аллергия на мелоксикам или любые другие компоненты препарата (перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша); • если у Вас аллергия на другие НПВП; • если у Вас аллергия на аспирин (ацетилсалициловую кислоту) или на другие НПВП: свистящее дыхание, стеснение в груди, одышка (бронхиальная астма), заложенность носа из-за отека слизистой оболочки носа (носовые полипы), зудящие пятна (крапивница), внезапный отек кожи или слизистых оболочек, например, отек вокруг глаз, лица, губ, рта или горла, возможно затруднение дыхания (ангионевротический отек); 2 • если у Вас эрозии и/или язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки) в стадии обострения или недавно перенесенные; • если у Вас воспалительные заболевания кишечника ‒ болезнь Крона или язвенный колит в стадии обострения; • если у Вас тяжелая печеночная недостаточность; • если у Вас тяжелая сердечная недостаточность; • если у Вас тяжелая почечная недостаточность (если не проводится гемодиализ, клиренс креатинина менее 30 мл/мин, а также при подтвержденном высоком уровне калия в крови (гиперкалиемии)); • если у Вас активное заболевание печени; • если у Вас активное кровотечение в желудке или кишечнике, недавно перенесенные кровоизлияния в головной мозг или установленный диагноз заболеваний свертывающей системы крови; • у детей в возрасте до 18 лет; • если Вы беременны (см. раздел «Беременность и грудное вскармливание»); • если Вы кормите ребенка грудью (см. раздел «Беременность, грудное вскармливание и фертильность»); • если Вы недавно перенесли операцию шунтирования коронарных артерий; • если Вы принимаете препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты), так как есть риск образования внутримышечных гематом (см. раздел «Другие препараты и препарат Месмилур®»).

Всегда применяйте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом. Рекомендуемая доза: Рекомендуемая доза: 7,5 мг или 15 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза: 15 мг. • Остеоартрит с болевым синдромом: 7,5 мг в сутки. При необходимости Ваш лечащий врач может увеличить дозу до 15 мг в сутки. • Ревматоидный артрит: 15 мг в сутки. При необходимости Ваш лечащий врач может снизить дозу до 7,5 мг в сутки. • Анкилозирующий спондилит: 15 мг в сутки. При необходимости Ваш лечащий врач может снизить дозу до 7,5 мг в сутки. Особые группы пациентов Пациенты с повышенным риском нежелательных реакций Если у Вас в прошлом были заболевания желудочно-кишечного тракта, имеются факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, рекомендуется начинать лечение с дозы 7,5 мг в сутки. 7 Пациенты с почечной недостаточностью Если у Вас выраженная почечная недостаточность, находитесь на гемодиализе, доза не должна превышать 7,5 мг в сутки. При слабой или умеренной почечной недостаточности (клиренс креатинина более 25 мл/мин) коррекции дозы не требуется. Пациенты с печеночной недостаточностью Если у Вас начальная стадия цирроза печени коррекции дозы не требуется. Применение у детей и подростков Препарат в данной лекарственной форме противопоказан к применению у детей в возрасте до 18 лет (см. раздел «Противопоказания»). Путь и (или) способ введения Препарат Месмилур® предназначен для внутримышечного введения. Препарат вводится посредством глубокой внутримышечной инъекции. Препарат нельзя вводить внутривенно. Учитывая возможную несовместимость, препарат Месмилур® не следует смешивать в одном шприце с другими лекарственными препаратами. Комбинированное применение Не применяйте препарат одновременно с другими НПВП. Суммарная суточная доза препарата Месмилур®, применяемого в виде разных лекарственных форм, не должна превышать 15 мг. Продолжительность терапии Внутримышечное введение препарата показано только в течение первых нескольких дней терапии. В дальнейшем лечение продолжают с применением лекарственных форм для приема внутрь. Если Вы применили препарата Месмилур® больше, чем следовало Если Вы применили больше препарата, чем следовало, сообщите об этом лечащему врачу. Симптомы Если Вы применили препарата больше, чем следовало (передозировка), у Вас могут появиться следующие симптомы: сонливость, нарушение сознания, тошнота, рвота, боли в животе, кровотечение в желудок и/ или кишечник, тяжелое нарушение функции почек, изменения артериального давления, остановка дыхания, прекращение деятельности сердца с исчезновением биоэлектрической активности (асистолия). Лечение В случае передозировки немедленно свяжитесь с врачом или обратитесь в отделение экстренной помощи ближайшей больницы. 8 Если Вы забыли применить препарат Месмилур® Не применяйте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу. Если Вы прекратили применение препарата Месмилур® Продолжайте применять этот препарат столько, сколько назначит Ваш врач. При наличии вопросов по применению препарата, обратитесь к лечащему врачу.

Подобно всем лекарственным препаратам, препарат Месмилур® может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех. Прекратите применение препарата Месмилур® и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если Вы заметили какие-либо из следующих серьезных нежелательных реакций: • тяжелые кожные реакции, сопровождающиеся высокой температурой тела, болью и отеком в горле, сильным зудом, образованием пузырей и шелушением кожи, и кровотечением из губ, глаз, рта, носа (анафилактический шок, ангиоотек, анафилактоидные реакции, другие реакции гиперчувствительности немедленного типа, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, буллезный дерматит, мультиформная эритема); • образование дефекта в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта (перфорация), рвота с кровью, стул черного цвета, мелена, кровавая рвота (желудочно-кишечное кровотечение); • дефект стенки желудка и двенадцатиперстной кишки (гастродуоденальные язвы); • зудящие высыпания на коже, отек кожи и/или затруднение дыхания (кашель, одышка, свистящее дыхание, стеснение в груди, посинение кожи, охриплость голоса (бронхиальная астма у пациентов с аллергией к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП); • уменьшение или отсутствие мочи, потеря аппетита, тошнота, рвота, вздутие кишечника, понос или запор, слабость, потливость, заторможенность (острая почечная недостаточность). В случае развития перечисленных нежелательных реакций применение препарата следует прекратить и немедленно обратиться за медицинской помощью! Другие нежелательные реакции, которые могут возникнуть при применении препарата Месмилур®: Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10): 9 • головная боль; • ощущение боли и/или дискомфорта в животе (диспепсия), тошнота, рвота, понос (диарея); • боль и отек в месте введения инъекции. Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100): • снижение концентрации гемоглобина и количества эритроцитов в крови (анемия); • головокружение; • сонливость; • дезориентации в пространстве, ощущение вращения окружающих предметов вокруг тела (вертиго); • повышение артериального давления; • чувство «прилива» крови к лицу; • воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит), • воспаление слизистой оболочки полости рта (стоматит); • запор; • вздутие живота; • отрыжка; • изменения показателей функции печени в анализе крови (например, повышение активности трансаминаз или концентрации билирубина); • зуд; • кожная сыпь; • изменения показателей функции почек (повышение уровня креатинина, и/или мочевины в сыворотке крови); • нарушения мочеиспускания, включая острую задержку мочи; • поздняя овуляция; • отеки. Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1000): • изменения числа клеток крови, включая изменения лейкоцитарной формулы, снижение количества клеток, отвечающих за иммунитет – лейкоцитов (лейкопения), снижение количества клеток свертывания крови – тромбоцитов (тромбоцитопения); • изменения настроения; • воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивит); • нарушения зрения, включая нечеткость зрения; • шум в ушах; 10 • ощущение сердцебиения; • воспаление слизистой оболочки толстой кишки (колит); • воспаление слизистой оболочки пищевода (эзофагит); • белые или красные, набухшие, зудящие высыпания на коже (крапивница). Очень редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 10 000): • воспаление печени (гепатит). Неизвестно (исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно): • спутанность сознания; • дезориентация; • повышенная чувствительность кожи к солнечному свету (фотосенсибилизация); • бесплодие у женщин. Сообщение о нежелательных реакциях Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях напрямую через систему сообщений государств – членов Евразийского экономического союза. Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата. Российская Федерация Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения Адрес: 109012, г. Москва, Славянская площадь, д. 4, стр. 1 Телефон: +7 800 550 99 03 Электронная почта: pharm@roszdravnadzor.gov.ru, npr@roszdravnadzor.gov.ru Сайт в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»: https://www.roszdravnadzor.gov.ru/

Противопоказания Не применяйте препарат Месмилур®: • если у Вас аллергия на мелоксикам или любые другие компоненты препарата (перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша); • если у Вас аллергия на другие НПВП; • если у Вас аллергия на аспирин (ацетилсалициловую кислоту) или на другие НПВП: свистящее дыхание, стеснение в груди, одышка (бронхиальная астма), заложенность носа из-за отека слизистой оболочки носа (носовые полипы), зудящие пятна (крапивница), внезапный отек кожи или слизистых оболочек, например, отек вокруг глаз, лица, губ, рта или горла, возможно затруднение дыхания (ангионевротический отек); 2 • если у Вас эрозии и/или язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки) в стадии обострения или недавно перенесенные; • если у Вас воспалительные заболевания кишечника ‒ болезнь Крона или язвенный колит в стадии обострения; • если у Вас тяжелая печеночная недостаточность; • если у Вас тяжелая сердечная недостаточность; • если у Вас тяжелая почечная недостаточность (если не проводится гемодиализ, клиренс креатинина менее 30 мл/мин, а также при подтвержденном высоком уровне калия в крови (гиперкалиемии)); • если у Вас активное заболевание печени; • если у Вас активное кровотечение в желудке или кишечнике, недавно перенесенные кровоизлияния в головной мозг или установленный диагноз заболеваний свертывающей системы крови; • у детей в возрасте до 18 лет; • если Вы беременны (см. раздел «Беременность и грудное вскармливание»); • если Вы кормите ребенка грудью (см. раздел «Беременность, грудное вскармливание и фертильность»); • если Вы недавно перенесли операцию шунтирования коронарных артерий; • если Вы принимаете препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты), так как есть риск образования внутримышечных гематом (см. раздел «Другие препараты и препарат Месмилур®»). Особые указания и меры предосторожности Перед применением препарата Месмилур® проконсультируйтесь с лечащим врачом. Препарат Месмилур® следует применять с осторожностью, если: • у Вас в прошлом были заболевания желудочно-кишечного тракта (наличие инфекции Нelicobacter pylori); • у Вас хроническая сердечная недостаточность; • у Вас почечная недостаточность (клиренс креатинина 30–60 мл/мин); • у Вас ишемическая болезнь сердца; • у Вас заболевания, связанные с поражением сосудов головного мозга и шеи (цереброваскулярные заболевания); • у Вас нарушения липидного обмена (дислипидемия или гиперлипидемия); 3 • у Вас сахарный диабет; • если Вы одновременно принимаете препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты), глюкокортикостероиды (гормональные противовоспалительные препараты), препараты, препятствующие образованию тромбов (антиагреганты), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (антидепрессанты); • у Вас имеются заболевания сосудов (заболевания периферических артерий); • Вы пожилого возраста; • Вы длительно принимаете другие НПВП; • Вы курите; • Вы часто употребляете алкоголь. Обязательно предупредите Вашего лечащего врача, если какой-либо из нижеуказанных пунктов относится к Вам, возможно Вам потребуется медицинская помощь. Заболевания желудочно-кишечного тракта При возникновении боли в области живота, изжоги, тошноты, рвоты, метеоризма, тяжести в желудке, при наличии следов крови в каловых массах или стула черного цвета немедленно прекратите применение препарата Месмилур® и обратитесь к лечащему врачу. Последствия данных осложнений в целом более серьезны у лиц пожилого возраста. Аллергические реакции При возникновении тяжелых кожных реакций, сопровождающихся высокой температурой тела, болью и отеком в горле, сильным зудом, образованием пузырей и шелушением кожи, и кровотечением из губ, глаз, рта, носа (эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса- Джонсона, токсический эпидермальный некролиз), немедленно прекратите применение препарата Месмилур® и обратитесь к лечащему врачу или в ближайшее отделение экстренной медицинской помощи. Перед применением препарата Месмилур® сообщите врачу, если у Вас после применения мелоксикама или других оксикамов (например, пироксикама), развилась фиксированная лекарственная сыпь (пятна круглой или овальной формы с покраснением и припухлостью кожи, которые при повторном приеме препарата появляются в прежних местах высыпания, волдыри, крапивница, зуд). Заболевания сердечно-сосудистой системы При применении НПВП повышается риск развития тяжелых заболеваний сердца и сосудов. Если у Вас есть заболевания сердца или сосудов, или Вы думаете, что можете подвергнуться риску этих заболеваний, обратитесь к лечащему врачу. 4 Заболевания почек Если у Вас есть заболевания со стороны почек, перед применением препарата Месмилур®, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Ваш врач может периодически контролировать функцию почек. Прием мочегонных препаратов Если Вам потребуется одновременное применение НПВП и мочегонных средств, проконсультируйтесь с врачом. Ваш врач может периодически контролировать функцию почек. Дополнительные сведения об особых группах пациентов Сообщите врачу, если у Вас наблюдается ослабленное состояние или Вы истощены, поскольку в таком состоянии нежелательные реакции могут хуже переноситься. Применение НПВП может скрывать симптомы инфекции (например, повышение температуры тела). Изменение результатов лабораторных анализов При применении НПВП, в том числе мелоксикама, возможно искажение результатов показателей функции печени. Дети и подростки Препарат противопоказан детям в возрасте до 18 лет. Другие препараты и препарат Месмилур® Сообщите лечащему врачу о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты. В особенности, сообщите Вашему лечащему врачу, если Вы принимаете следующие препараты: • глюкокортикостероиды (например, при воспалительных процессах или аллергических реакциях); • ацетилсалициловую кислоту (аспирин); • антикоагулянтные препараты (препараты, разжижающие кровь); • антиагрегантные препараты (препараты, препятствующие образованию тромбов); • антидепрессанты (применяются при лечении депрессии); • препараты лития (применяются при лечении депрессии); • метотрексат (применяется при лечении псориаза, артрита); • средства контрацепции (например, противозачаточная спираль); 5 • мочегонные препараты; • гипотензивные препараты (препараты, снижающие повышенный уровень артериального давления); • колестирамин (препятствует всасыванию жирных кислот и холестерина в кишечнике); • пеметрексед (противоопухолевый препарат); • циклоспорин (применяется для подавления иммунной системы); • производные сульфонилмочевины, пробенецид, натеглинид (препараты для лечения сахарного диабета). Беременность, грудное вскармливание и фертильность Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом. Применение препарата Месмилур®противопоказано во время беременности и в период грудного вскармливания. Беременность В исследованиях на животных обнаружена репродуктивная токсичность. Препарат может вызвать врожденные пороки развития у плода. При применении нестероидных противовоспалительных препаратов у женщин с 20-й недели беременности возможно развитие маловодия и/или патологии почек у новорожденных (неонатальная почечная дисфункция). Препарат противопоказан во время беременности. Не применяйте препарат Месмилур® во время беременности. Грудное вскармливание Известно, что нестероидные противовоспалительные препараты проникают в грудное молоко, поэтому применение препарата Месмилур® в период грудного вскармливания противопоказано. Фертильность Как препарат, ингибирующий синтез циклооксигеназы/простагландина, мелоксикам может оказывать влияние на фертильность, и поэтому не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. Мелоксикам может приводить к задержке овуляции. В связи с этим у женщин, имеющих проблемы с зачатием и проходящих обследование по поводу подобных проблем, будет рекомендовано отменить препарат. 6 Управление транспортными средствами и работа с механизмами Специальных клинических исследований влияния препарата на способность управлять автомобилем и механизмами не проводилось. Однако при управлении автомобилем и работе с механизмами Вам следует принимать во внимание возможность развития головокружения, сонливости, нарушения зрения или других нарушений со стороны центральной нервной системы. В период лечения соблюдайте осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Препарат Месмилур® содержит натрий Данный препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия: менее 0,1 ммоль (1,8 мг) натрия в суточной дозе 15 мг препарата Месмилур®, 10 мг/мл (1,5 мл), и 0,1 ммоль (3 мг) натрия в суточной дозе 15 мг препарата Месмилур®, 6 мг/мл (2,5 мл), то есть по сути не содержит натрия.

Препарат Месмилур®содержит Действующим веществом является: мелоксикам. Месмилур®, 6 мг/мл, раствор для внутримышечного введения Каждый мл раствора для внутримышечного введения содержит 6,00 мг мелоксикама. Каждая ампула (2,5 мл) содержит 15 мг мелоксикама. Месмилур®, 10 мг/мл, раствор для внутримышечного введения Каждый мл раствора для внутримышечного введения содержит 10,00 мг мелоксикама. Каждая ампула (1,5 мл) содержит 15 мг мелоксикама. Вспомогательными веществами являются: меглюмин, тетрагидрофурфурил макрогол, полоксамер 188, глицин, натрия хлорид, натрия гидроксида 1 М раствор, вода для инъекций. Препарат Месмилур® содержит натрий (см. раздел 2). Внешний вид препарата Месмилур® и содержимое упаковки Раствор для внутримышечного введения. Прозрачный раствор от желтого до желтого с зеленоватым оттенком цвета. Первичная упаковка лекарственного препарата По 1,5 мл препарата (дозировкой 10 мг/мл) или по 2,5 мл препарата (дозировкой 6 мг/мл) в ампулы полиэтиленовые из полиэтилена низкой плотности, или из полиэтилена для инфузионных и инъекционных препаратов. На ампулы наносят маркировку принтером. Вторичная упаковка лекарственного препарата По 5 или 10 ампул полиэтиленовых с препаратом, соединенных в кассеты, вместе с листком-вкладышем помещают в пачку из картона. На пачку может быть наклеена самоклеящаяся этикетка с маркировкой из бумаги. Дополнительно на пачку из картона могут наклеивать один или два прозрачных фиксирующих стикера. Пачки помещают в групповую упаковку. Держатель регистрационного удостоверения Российская Федерация 12 ООО «ИСТ-ФАРМ» 692525, Приморский край, г. Уссурийск, ул. Волочаевская, д. 120-Б Тел.: +7 (4234) 31-83-31, +7 (4234) 33-69-88 Адрес электронной почты: secret@eastpharm.ru Производитель Российская Федерация АО «Фармасинтез» Иркутская обл., г. Иркутск, ул. Розы Люксембург, д. 184 За любой информацией о препарате, а также в случае возникновения претензий следует обращаться к представителю держателя регистрационного удостоверения или держателю регистрационного удостоверения: Российская Федерация ООО «ИСТ-ФАРМ» 692525, Приморский край, г. Уссурийск, ул. Волочаевская, д. 120-Б Тел.: 8-800-100-15-50 Адрес электронной почты: secret@eastpharm.ru Листок-вкладыш пересмотрен Прочие источники информации Подробные сведения о лекарственном препарате содержатся на веб-сайте Союза: https://eec.eaeunion.org. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- (линия отрыва или отреза) Следующие сведения предназначены исключительно для медицинских работников: Режим дозирования Остеоартрит с болевым синдромом: 7,5 мг в сутки. При необходимости эта доза может быть увеличена до 15 мг в сутки. Ревматоидный артрит: 15 мг в сутки. В зависимости от лечебного эффекта эта доза может быть снижена до 7,5 мг в сутки. Анкилозирующий спондилит: 15 мг в сутки. В зависимости от лечебного эффекта эта доза может быть снижена до 7,5 мг в сутки. 13 Так как потенциальный риск нежелательных реакций (НР) зависит от дозы и продолжительности лечения, следует использовать максимально возможные низкие дозы и длительность применения. Максимальная рекомендуемая суточная доза – 15 мг. Особые группы пациентов Пациенты с повышенным риском НР У пациентов с повышенным риском НР (заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в анамнезе, наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний) рекомендуется начинать лечение с дозы 7,5 мг в сутки. Пациенты с нарушением функции почек У пациентов с выраженной почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, доза не должна превышать 7,5 мг в сутки. У пациентов со слабой или умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина более 25 мл/мин) коррекции дозы не требуется. Пациенты с нарушением функции печени У пациентов с циррозом печени (компенсированным) коррекции дозы не требуется. Дети Препарат в данной лекарственной форме противопоказан к применению у детей в возрасте до 18 лет. Способ применения Для внутримышечного введения. Препарат вводится посредством глубокой внутримышечной инъекции. Препарат нельзя вводить внутривенно. Учитывая возможную несовместимость, Месмилур®, раствор для внутримышечного введения не следует смешивать в одном шприце с другими лекарственными препаратами. Внутримышечное введение препарата показано только в течение первых нескольких дней терапии. В дальнейшем лечение продолжают с применением пероральных лекарственных форм. Рекомендуемая доза составляет 7,5 мг или 15 мг 1 раз в сутки, в зависимости от интенсивности болей и тяжести воспалительного процесса. Комбинированное применение Не следует применять препарат одновременно с другими нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Суммарная суточная доза препарата Месмилур®, применяемого в виде разных лекарственных форм, не должна превышать 15 мг. 14 Пеметрексед При одновременном применении мелоксикама и пеметрекседа у пациентов с клиренсом креатинина от 45 до 79 мл/мин применение мелоксикама следует прекратить за пять дней до начала применения пеметрекседа и возможно возобновить через 2 дня после окончания применения. Если существует необходимость в совместном применении мелоксикама и пеметрекседа, то такие пациенты должны находиться под тщательным контролем, особенно в отношении миелосупрессии и возникновения НР со стороны желудочно-кишечного тракта. У пациентов с клиренсом креатинина менее 45 мл/мин применение мелоксикама совместно с пеметрекседом не рекомендуется. Передозировка Данных о случаях, связанных с передозировкой мелоксикама накоплено недостаточно. Симптомы Вероятно, будут присутствовать симптомы, свойственные передозировке НПВП в тяжелых случаях: сонливость, нарушения сознания, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, желудочно- кишечное кровотечение, язва и перфорация, острая почечная недостаточность, изменения артериального давления, остановка дыхания, асистолия. Лечение Антидот не известен. Рекомендуется симптоматическая терапия. В клинических исследованиях показано, что колестирамин ускоряет выведение мелоксикама. 15